Construcción de una puntuación de eco clínico compuesta predictiva de un riesgo de agravamiento a corto plazo de la insuficiencia respiratoria en pacientes con sospecha de Covid-19 (VIRUS)

Con la afluencia de pacientes sospechosos de Covid-19 y el número limitado de camas de hospital, existe la necesidad de un triaje sensible para detectar pacientes con riesgo de complicaciones pulmonares y, por lo tanto, que requieren hospitalización, pero también un triaje específico para dar de alta de forma segura a los pacientes sin factores de riesgo o signos de gravedad clínica o ecográfica. El uso de la ecografía pulmonar además de la evaluación clínica parece adecuado. De hecho, permite la detección temprana de signos de neumopatía que, en el contexto actual, con mayor frecuencia corresponden a Covid-19. Estos signos incluyen líneas B, que indican edema pulmonar intersticial, y una línea pleural anfractuosa y engrosada, o incluso condensaciones parenquimatosas centimétricas con bajo nivel de derrame pleural. Por el contrario, la presencia de un derrame pleural de tamaño medio a grande no es muy sugestiva del diagnóstico de Covid-19. Además, se ha desarrollado y validado una puntuación de ultrasonido pulmonar para evaluar la gravedad de la dificultad respiratoria aguda y predecir la aparición del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Se basa en la realización de una ecografía pulmonar de 12 puntos (6 por hemitórax) con la recogida de la presencia de líneas B, condensación o derrame pleural. En manos de un operador capacitado, este examen toma solo unos minutos.

El objetivo del estudio es desarrollar una puntuación basada en la evidencia clínica y ecográfica para permitir una derivación más temprana y segura que la que se basa únicamente en la evidencia clínica. Para ello, el estudio recogerá de forma retrospectiva datos clínicos y ecográficos pulmonares de los servicios que utilizan esta técnica a diario.