¿La enfermedad pulmonar obstructiva crónica influye en la función cognitiva?

200 pacientes con EPOC reclutados en la consulta externa del Departamento de Enfermedades Respiratorias del Hospital Vejle. Aproximadamente 2600 pacientes con EPOC son tratados en Vejle.

Para este estudio se está utilizando un simulador de conducción. Los sujetos se colocan frente a un monitor de computadora que simula un horizonte en el medio de la pantalla y un camino que aparece en la mitad inferior de la pantalla. Se anima a los sujetos a mantener el vehículo virtual en la carretera, utilizando un volante delante de ellos. Simultáneamente, deben mantener el enfoque en ambos lados de la pantalla donde una línea de números cambia con frecuencia. Cada vez que ocurre el número 2, los sujetos deben presionar un botón en el volante.

La capacidad general de los sujetos para controlar el simulador de conducción se expresa mediante la desviación estándar (sd) de la distancia del centro del automóvil al centro de la carretera y el número de eventos fuera de la carretera. Las medidas cognitivas relevantes, como la velocidad de reacción y la capacidad de dividir la atención, se cuantifican mediante la velocidad de reacción a la aparición del número 2. La razón de esto es que el software del simulador mide el tiempo medio de reacción desde que se produce el número hasta que se presiona el botón correcto, y el número de respuestas nulas, donde no se detecta el número 2.

Cada sujeto participante recibirá un período de prueba de 5 minutos del simulador seguido de 30 minutos de tiempo de conducción aplicable. Las otras pruebas se realizarán/recopilarán justo después de la prueba de conducción.

Además del simulador de conducción y las pruebas (consulte las secciones a continuación), se obtiene lo siguiente: 1) Función pulmonar (FEV1, FVC y FEV1/FVC), 2) Muestra de sangre arterial que incluye PaO2, PaCO2 y monooxidhemoglobina de carbono (HbCO) (1,5 ml), 3) Tabaquismo y número de paquetes año, 4) Estado de oxigenoterapia, 5) Número de exacerbaciones de la EPOC en el último año, 6) Comorbilidades como diabetes, enfermedades metabólicas, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal, 7) Medicamentos, 8) Altura y peso, 9) Nivel de educación, 10) Grado de disnea Escala de disnea del Consejo de investigación médica (escala MRC) y 11) Clasificación de la limitación del flujo de aire de la iniciativa mundial para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GOLD).

Las muestras de sangre serán analizadas inmediatamente después de su toma, por lo que no se establecerá un biobanco. La información se recopilará de los diarios y de la entrevista con el paciente en relación con el ensayo. La información se utilizará en la evaluación de las posibles razones de las capacidades cognitivas reducidas esperadas de los pacientes con EPOC.

El NOX T3TM (consulte la sección a continuación) se entregará en relación con la prueba. Si a los pacientes se les diagnostica AOS, poco después recibirán tratamiento estándar en la Clínica del Sueño pública en el Hospital Vejle, si los pacientes aceptan. Después de 2-3 meses de tratamiento, los pacientes repetirán todas las pruebas y extracciones de sangre, excepto la monitorización cardiorrespiratoria.

Para excluir que una mejora de habilidades no se deba a que los pacientes hayan aprendido a mejorar la prueba, estableceremos un grupo de control. El grupo de control debe consistir en pacientes con EPOC sin AOS que deben realizar una nueva prueba como los pacientes con AOS.