Reemplazo de hormonas tiroideas y adrenocorticales en donantes de órganos

La muerte cerebral conduce inevitablemente a inestabilidad hemodinámica e hipotensión prolongada que compromete la viabilidad de órganos potencialmente trasplantables. Además del agotamiento de las reservas periféricas de norepinefrina, se cree que el agotamiento concomitante de la hormona tiroidea y los niveles de cortisol contribuyen a esta inestabilidad. Los vasopresores de catecolaminas se usan ampliamente para apoyar la hemodinámica en posibles donantes de órganos; sin embargo, también se ha demostrado que su uso compromete la función del aloinjerto.

Los ensayos que estudian los efectos del tratamiento con hormona tiroidea y corticosteroides en donantes de órganos con muerte cerebral han tenido resultados mixtos con respecto a la mejora de la hemodinámica del donante. Además, pocos estudios han intentado discriminar la contribución relativa de la hormona tiroidea frente a los corticosteroides.

Los objetivos específicos de este estudio incluyen:

1. Cuantificar los cambios hemodinámicos durante el manejo de donantes de órganos cadavéricos que reciben de forma rutinaria terapia con hormona tiroidea sola versus terapia con corticosteroides sola versus la combinación, en comparación con aquellos que no reciben ninguna terapia hormonal (controles)
2. Documentar el número y los tipos de órganos obtenidos en donantes tratados con terapia de hormona tiroidea sola frente a terapia con corticosteroides solo frente a la combinación, en comparación con los que no recibieron tratamiento hormonal (controles)
3. Cuantificar los resultados del injerto y del paciente en receptores de órganos expuestos a terapia con hormona tiroidea sola frente a terapia con corticosteroides solo frente a la combinación, en comparación con receptores de órganos no expuestos a terapia hormonal (controles).