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Estudio de viabilidad de la escisión quirúrgica de la neoplasia escamosa de la superficie ocular en personas que viven con el VIH en África subsahariana

7 de noviembre de 2023 actualizado por: AIDS Malignancy Consortium

Estudio de viabilidad de la escisión quirúrgica de la neoplasia escamosa de la superficie ocular (OSSN) en personas que viven con el VIH en el África subsahariana (SSA)

Los participantes se someterán a una escisión quirúrgica de OSSN al inicio del estudio y se les realizará un seguimiento de 1 semana, 6 semanas, 6 meses y 12 meses para el seguimiento posquirúrgico. Este estudio se lleva a cabo para evaluar la viabilidad de realizar estudios prospectivos multicéntricos sobre la extirpación quirúrgica de lesiones sospechosas de OSSN en SSA en personas que viven con VIH/SIDA (PVVS). Los participantes incluyen aquellos con infección por VIH y con sospecha de lesiones OSSN no invasivas que el oftalmólogo certificado por AMC determina que se pueden resecar con márgenes clínicos de 3 mm, evitando la afectación de los fondos de saco superior e inferior y 6 horas reloj del limbo escleral corneal.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El oftalmólogo certificado por AMC obtendrá un historial ocular completo y realizará un examen con lámpara de hendidura de ambos ojos. El oftalmólogo certificado por AMC dibujará el tamaño y la forma de la lesión sospechosa en una plantilla bien aceptada diseñada para la documentación de tumores malignos de la superficie ocular. Usando esta plantilla, el oftalmólogo certificado por AMC documentará la cantidad de horas de reloj del limbo corneal-escleral involucrado (6 horas de reloj como máximo), así como las dimensiones verticales y horizontales máximas de la lesión en mm según lo determinado mediante el uso de la guía ajustable. haz de hendidura, cuya longitud se puede ajustar y determinar utilizando la ventana de visualización de longitud de hendidura, una característica estándar de los biomicroscopios con lámpara de hendidura.

Ochenta y cuatro participantes sometidos a escisión quirúrgica de tumores sospechosos de OSSN se inscribirán en este estudio. Los participantes que no completen las visitas de seguimiento del estudio no serán reemplazados. Se tomarán muestras de las lesiones antes de la extirpación quirúrgica y las muestras se colocarán en solución PrimeStore MTM para la prueba de ADN del VPH. La lesión sospechosa de OSSN se extirpará con márgenes de 3 mm según lo determine el examen clínico. La solución PrimeStore MTM se enviará a la Universidad de Stellenbosch en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, para la prueba de VPH. Las lesiones extirpadas quirúrgicamente serán fijadas, alineadas, incrustadas en parafina, seccionadas y evaluadas por patólogos en cada uno de los 4 sitios de estudio. Luego, el tejido se enviará a la Universidad de Stellenbosch en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, para un análisis histopatológico de confirmación y una prueba de VPH.

Para garantizar un seguimiento confiable, recopilaremos información de contacto detallada y alternativa de los participantes del estudio. Se pedirá a los participantes que regresen para el seguimiento una semana después de la cirugía, 6 semanas después de la cirugía, 6 meses después de la cirugía y 12 meses después de la cirugía. En cada una de estas visitas de seguimiento, el oftalmólogo certificado por AMC obtendrá un historial médico completo y realizará un examen de los ojos con lámpara de hendidura. En la semana 2, los sitios se comunicarán con los participantes por teléfono para revisar los EA. Los participantes se someterán a una revisión estructurada de los signos y síntomas posquirúrgicos en cada visita de seguimiento. Los participantes que presenten una sospecha de lesión OSSN recurrente en el seguimiento se someterán a una nueva escisión según la atención clínica de rutina, incluido cualquier seguimiento según el estándar de atención local. Después de la revisión de diagnóstico local, las muestras extirpadas se enviarán para una evaluación histopatológica central y confirmación de OSSN recurrente o no recurrente. Todas las demás lesiones y afecciones oculares se derivarán para atención médica de rutina, fuera del estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

84

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Kampala, Uganda
        • Reclutamiento
        • Uganda Cancer Institute
        • Contacto:
          • Anne Ampaire Musika, MMed, MSC
          • Número de teléfono: 256772424995
          • Correo electrónico: annemusika@gmail.com
        • Investigador principal:
          • Anne Ampaire Musika, MMed, MSC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

3.2.1 Los participantes con sospecha de lesiones OSSN no invasivas unilaterales que el oftalmólogo certificado por AMC determine pueden ser resecados con márgenes clínicos de 3 mm, evitando la afectación de los fondos de saco superior e inferior, así como 6 horas reloj del limbo escleral corneal. Esta evaluación debe realizarse dentro de las 4 semanas previas a la cirugía.

3.2.2 VIH positivo. Documentación de infección por VIH-1 mediante cualquiera de los siguientes:

  • Documentación de recepción de TAR por parte de un proveedor de atención médica con licencia (La documentación puede ser un registro de una receta de TAR en el registro médico del participante, una receta escrita a nombre del participante para TAR o frascos de píldoras para TAR con una etiqueta que muestre el nombre del participante). nombre. Es posible que los regímenes de medicamentos antirretrovirales utilizados para la profilaxis previa a la exposición (PrEP) no cumplan con este requisito;
  • Detección de ARN del VIH-1 mediante un ensayo de ARN del VIH-1 autorizado que demuestre >1000 copias de ARN/mL confirmado por un ensayo de detección de anticuerpos autorizado y/o un ensayo de combinación de anticuerpos/antígenos del VIH;
  • Cualquier anticuerpo de detección del VIH autorizado y/o ensayo de combinación de anticuerpos/antígenos del VIH confirmado por un segundo ensayo de VIH autorizado, como una confirmación de transferencia Western del VIH-1 o un ensayo de diferenciación rápida de anticuerpos multipunto del VIH.

Nota: El término "con licencia" se refiere a un kit que ha sido certificado o licenciado por un organismo de supervisión dentro del país participante y validado internamente (por ejemplo, la FDA de EE. UU.).

Las pautas de la OMS y los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) exigen que la confirmación del resultado de la prueba inicial debe usar una prueba diferente a la utilizada para la evaluación inicial. Una prueba rápida inicial reactiva debe confirmarse mediante otro tipo de ensayo rápido o un ensayo enzimático o de quimioluminiscencia (E/CIA) que se base en una preparación de antígeno diferente y/o principio de prueba diferente (p. ej., indirecta versus competitiva), o una Western blot o una carga viral de ARN del VIH-1 en plasma.

3.2.3 Estado funcional ≤ 2 en la escala de la OMS (ver Apéndice III).

Criterio de exclusión:

3.3.1 Participantes que estén recibiendo cualquier otro agente en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inscripción para la cirugía, a excepción de los regímenes de TAR en investigación, que estarán permitidos.

3.3.2 Participantes con antecedentes conocidos de lesiones de la superficie ocular, incluida OSSN, otras neoplasias oculares, pterigión o queratoconjuntivitis limbal vernal.

3.3.3 Enfermedad intercurrente no controlada dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción, incluidas, entre otras, infecciones en curso o activas, o enfermedades psiquiátricas/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Escisión quirúrgica
El tratamiento consiste en EXCISIÓN SOLAMENTE (cirugía) de la lesión conjuntival con márgenes de 3 mm. Los cirujanos (registrados como investigadores en cada sitio) realizarán la operación de acuerdo con los procedimientos descritos en el manual de procedimientos (MOP) AMC-104. Se administran antibióticos tópicos estándar para la prevención de infecciones después de la cirugía. No se administran tratamientos con medicamentos o dispositivos para el tratamiento de OSSN en este protocolo.

El tratamiento consiste en la escisión sólo de la lesión conjuntival con márgenes de 3 mm. Los cirujanos (registrados como investigadores en cada sitio) realizarán la operación de acuerdo con los procedimientos descritos en el manual de procedimientos (MOP) AMC-104.

Como parte del estudio, se pedirá a los pacientes que regresen para una evaluación de seguimiento 1 semana, 6 semanas, 6 meses y 12 meses después de la cirugía. En cada una de estas visitas de seguimiento, el oftalmólogo certificado por AMC obtendrá un historial ocular completo, así como un historial de enfermedades definitorias de SIDA y realizará un examen con lámpara de hendidura de ambos ojos, completo con dibujos con plantilla de la conjuntiva, y examen cuidadoso de la córnea en busca de deficiencia de células madre limbares.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Satisfacción de 3 criterios de viabilidad en todos los participantes y satisfacción de los criterios de viabilidad por al menos 3 de 4 de los centros participantes
Periodo de tiempo: 12 meses
  • Los portaobjetos de las lesiones sospechosas de OSSN extirpadas son revisados ​​con éxito por patología central y los resultados de la histopatología se comunican con el sitio original (es decir, cumplen los cuatro criterios mencionados anteriormente) (hipótesis nula: p = 0,5 frente a hipótesis alternativa: p ≥ 0,8).
  • Los participantes que se sometan a una presunta escisión de OSSN no desarrollarán complicaciones graves, tal como se define en la Sección 4.4 (tasa de complicaciones observada de menos del 20 %).
  • Los participantes con OSSN comprobado por biopsia regresan para el seguimiento a los 12 meses (hipótesis nula: p=0,5 frente a hipótesis alternativa: p≥0,7).
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de participantes con sospecha de lesiones OSSN que tienen OSSN comprobado por biopsia.
Periodo de tiempo: 12 meses
Los participantes que presenten una sospecha de lesión OSSN recurrente en el seguimiento se someterán a una nueva escisión según la atención clínica de rutina, incluido cualquier seguimiento según el estándar de atención local. Después de la revisión de diagnóstico local, las muestras extirpadas se enviarán para una evaluación histopatológica central y confirmación de OSSN recurrente o no recurrente.
12 meses
Estimar la proporción de lesiones OSSN comprobadas por biopsia extirpadas con márgenes claros en el análisis histopatológico.
Periodo de tiempo: 12 meses
Los participantes que presenten una sospecha de lesión OSSN recurrente en el seguimiento se someterán a una nueva escisión según la atención clínica de rutina, incluido cualquier seguimiento según el estándar de atención local. Después de la revisión de diagnóstico local, las muestras extirpadas se enviarán para una evaluación histopatológica central y confirmación de OSSN recurrente o no recurrente.
12 meses
Caracterizar la naturaleza y la frecuencia de las complicaciones quirúrgicas en los participantes sometidos a escisión de OSSN sospechoso.
Periodo de tiempo: 12 meses

Se utilizará la prueba de chi-cuadrado sin corrección de continuidad para comparar los sitios. Si se detecta una diferencia significativa entre los sitios con respecto a cualquiera de los puntos finales de factibilidad.

• No desarrollar complicaciones quirúrgicas.

12 meses
Estimar las tasas de recurrencia de 1 año de OSSN comprobado por biopsia después de la escisión quirúrgica.
Periodo de tiempo: 12 meses
Utilizaremos el kit HybriSpot HPV Direct Flow Chip (Master Diagnóstica) para detectar el ADN del VPH en muestras de tejido fijadas en formalina e incluidas en parafina (FFPE).
12 meses
Para determinar si el VPH está presente en muestras de patología OSSN comprobadas por biopsia.
Periodo de tiempo: 12 meses
Utilizaremos el kit HybriSpot HPV Direct Flow Chip (Master Diagnóstica) para detectar el ADN del VPH en muestras de tejido fijadas en formalina e incluidas en parafina (FFPE).
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de junio de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de octubre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de octubre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de noviembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de enero de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

12 de enero de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

9 de noviembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • AMC-104
  • UM1CA121947 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre VPH

Ensayos clínicos sobre Quirúrgico

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