Teléfono Todas las Naciones Aliento de Vida (tANBL)

El estudio utiliza un diseño adaptativo bayesiano para examinar la eficacia de tANBL versus un programa de comparación (CP) no personalizado. A todos los participantes se les ofrecerá asesoramiento telefónico individual, mensajes de texto motivadores, materiales educativos y la opción de tomar farmacoterapia (debe ser obtenida por el participante). Los participantes en tANBL recibirán versiones culturalmente adaptadas de todos los aspectos del programa; Los participantes en CP recibirán versiones no personalizadas.

Teléfono Componentes de la intervención Aliento de Vida de Todas las Naciones (tANBL)

Los componentes principales de tANBL y las modificaciones del programa original se describen a continuación:

Sesiones individuales: el componente principal de tANBL será una serie de sesiones de apoyo individuales, dirigidas por un facilitador de IA. Los miembros de la comunidad recibirán capacitación en apoyo y asesoramiento para dejar de fumar. Todas las sesiones comienzan con una discusión de experiencias individuales. A todos los facilitadores se les puede dar una extensión en la línea gratuita del equipo de estudio, que se puede utilizar desde cualquier computadora. Los facilitadores realizarán un seguimiento de las llamadas, quién participa, cuánto duran y las grabaciones (para supervisión y capacitación). Los facilitadores utilizarán, en parte, la entrevista motivacional (EM), que se ha demostrado eficaz entre las IA, mejora la motivación para el cambio y se basa en la suposición de que muchas personas con adicciones no están preparadas para cambiar. El objetivo es aumentar la motivación a través de la discrepancia entre el comportamiento actual y las metas/valores. El equipo del estudio desarrolló guiones de asesoramiento culturalmente sensibles para explorar los aspectos positivos y negativos de la motivación y confianza de los participantes para dejar de fumar, los pros y los contras, y los planes de cambio. Se pide a los participantes que identifiquen sus valores y exploren las conexiones entre fumar y su capacidad para vivir sus valores. Los participantes que obtengan puntuaciones más bajas en motivación y confianza en cada sesión recibirán más entrevistas motivacionales.

Mensajes de texto: entre llamadas telefónicas, los participantes reciben mensajes de texto motivadores y culturalmente adaptados, que incluyen mensajes sobre por qué fumar es perjudicial para la salud, cómo respetar la naturaleza sagrada del tabaco, mensajes motivadores simples para seguir intentando dejar de fumar o permanecer sin fumar, etc., basados ​​en el currículo educativo. El equipo de estudio cuenta con una base de datos de mensajes motivacionales desarrollados durante el piloto de tANBL; El equipo desarrollará y agregará más mensajes durante la implementación del programa para mantener los mensajes relevantes y actualizados.

Plan de estudios educativo: El plan de estudios de tANBL incluye 11 folletos y combina los últimos métodos para dejar de fumar con elementos culturalmente específicos, incluida información sustancial sobre el tabaco como planta sagrada para muchas, aunque no todas, las tribus de IA, traumas históricos y cuestiones de desconfianza médica/de investigación, entre otros. otros temas. Los participantes han enfatizado que las cuestiones culturales deben estar arraigadas en el programa, no "de labios para afuera" con imágenes de IA en materiales que de otro modo serían "blancos". Los materiales actuales fueron creados por el equipo de estudio, asesores comunitarios, organizaciones asociadas y participantes anteriores de ANBL, y luego se enviaron a un artista gráfico de IA para su diseño. Los materiales educativos para este proyecto se entregarán a los participantes en papel según las preferencias de los participantes piloto. Los materiales están disponibles electrónicamente si un participante lo desea.

Farmacoterapia: Las pautas de tratamiento actuales sugieren que se ofrezca farmacoterapia a todos los fumadores que intentan dejar de fumar; Los participantes pueden elegir entre farmacoterapia, que incluye vareniclina, bupropión, terapia de reemplazo de nicotina (NRT, parches, chicles o pastillas), una combinación o ninguna, como sugieren las mejores prácticas actuales. El equipo consideró proporcionar farmacoterapia como parte del estudio, como lo han hecho los investigadores en algunos estudios ANBL anteriores. Sin embargo, después de conversaciones con socios comunitarios (particularmente socios tribales), el equipo descubrió que había una preferencia por un escenario más real donde los participantes pueden optar por comprar una terapia de reemplazo de nicotina o consultar a un médico personal para obtener una receta. Los participantes anteriores de ANBL también han declarado que habrían podido obtener farmacoterapia sin el estudio y que su provisión no fue un factor determinante para tomarla. Después de esas discusiones, los investigadores decidieron no proporcionar farmacoterapia gratuita a los participantes piloto de tANBL. En cambio, a los participantes se les dio la opción de comprar una terapia de reemplazo de nicotina u obtener una receta de su médico personal. Los facilitadores aún discutieron todas las opciones disponibles y permitieron a los participantes hacer preguntas tanto a los facilitadores como al médico del estudio para permitir una decisión informada. Según los comentarios de los participantes del piloto, este fue un enfoque apropiado y se continuará para la prueba de eficacia de tANBL. Los investigadores rastrearán el uso de los diferentes tipos de farmacoterapia y examinarán cómo afecta las tasas de abandono. Los facilitadores preguntarán a los participantes que decidan no utilizar ninguna farmacoterapia sobre los motivos de su elección.

Componentes de intervención del Programa de Comparación (CP) no personalizados

Para probar mejor tANBL, utilizamos componentes similares a la intervención para el CP:

Sesiones telefónicas individuales: los participantes del grupo CP recibirán llamadas telefónicas semanales de facilitadores que no pertenecen a AI que repasarán información similar utilizando materiales no personalizados de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, a través del portal web. Los facilitadores no discutirán el tabaco tradicional, el trauma histórico u otros temas específicos de la IA. Hablarán menos sobre apoyo social, como es más común en los programas no personalizados.

Mensajes de texto: los participantes del grupo CP recibirán mensajes de texto no personalizados.

Plan de estudios educativo: se proporcionarán folletos educativos no personalizados.

Farmacoterapia: todos los participantes recibirán educación sobre farmacoterapia.