Efectos de los ejercicios prenatales sobre los resultados clínicos en mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional

La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como la intolerancia a la glucosa que produce hiperglucemia de gravedad variable que aparece durante el embarazo. Durante el embarazo, la DMG es la complicación más frecuente que se presenta y afecta la salud del niño y de la madre.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto del ejercicio prenatal sobre los resultados clínicos en mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional.

Diseño del estudio: Ensayo controlado aleatorizado. Ámbitos: Se llevó a cabo en el departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital DHQ Mian Munshi, Lahore.

Tamaño de la muestra:

El tamaño de muestra calculado es de 30 en cada grupo utilizando la escala APGAR como medida de resultado. Después de agregar un 20 % de abandono, el tamaño de la muestra será 30+6 = 36 en cada grupo.

Técnica de muestreo: Técnica de muestreo intencional

Herramientas de medición de resultados -

• PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA DE DATOS escala APGAR

Todos los participantes visitados desde el departamento de ginecología después del diagnóstico de DMG se consideraron después de la prueba de detección inicial. Seguir los criterios de inclusión y exclusión antes de incorporarlos al estudio. Estos pacientes fueron asignados en dos grupos, es decir, el grupo A y el grupo B a través del método de lotería. Se tomó el consentimiento informado por escrito mostrando que están dispuestos a participar en el estudio. El terapeuta había evaluado a los pacientes antes del inicio del programa de rehabilitación:

El grupo A incluye participantes que recibieron solo fisioterapia de rutina. El grupo B incluye a las participantes que recibieron un programa de ejercicios desde las 20 a las 24 semanas de gestación hasta la fecha del parto, además del plan de fisioterapia de rutina.

Grupo A: fisioterapia de rutina (RPT) + terapia con insulina Grupo A- (n=36) las participantes recibieron solo tratamiento de rutina para la diabetes mellitus gestacional que incluye terapia con insulina y programas de control de la dieta guiados por un ginecólogo y fisioterapia de rutina que incluye caminar durante 1 hr que incluye períodos adecuados de calentamiento y enfriamiento, tres veces por semana desde la semana 20 a la 24 de gestación hasta el parto.

Grupo -B-Antenatal + RPT + Terapia con insulina + Ejercicio Grupo B- (n=36) las participantes completaron la terapia de rutina y los ejercicios prenatales que incluyen ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento con entrenamiento 3 días a la semana, durante 2 semanas (6 sesiones bajo la supervisión de un fisioterapeuta). y el restante se realizó en casa junto con el tratamiento de rutina para la diabetes mellitus gestacional que incluye la terapia con insulina y el programa de control de la dieta según lo guíe el ginecólogo. El programa de ejercicio se inició con un cuarto de hora de actividad aeróbica de intensidad moderada y aumentando lentamente la duración hasta un máximo de media hora cada sesión de ejercicio. Se incluyó un ejercicio físico de calentamiento de 10-15 minutos y un período de enfriamiento de 10-15 minutos. La duración del ejercicio se evaluó utilizando la frecuencia del pulso objetivo, la escala de Borg (tasa de esfuerzo percibido) o la "prueba del habla". Se siguieron las pautas del American College of Obstetricians and Gynecologists correspondientes a ejercicios de intensidad moderada. El ejercicio aeróbico incluye una caminata rápida para entrenar los principales grupos musculares, que incluyen los músculos del pecho, deltoides, cuádriceps y músculos de la pantorrilla, que fueron los principales grupos musculares. En posición sentada, se realizaron ejercicios de fortalecimiento en los que se colocó un extremo de la banda Thera. debajo del pie, sostenga durante 5 segundos y luego suelte junto con 10 repeticiones. Los movimientos incluyeron flexiones de pared, flexión de hombros, abducción de hombros, extensión de rodillas y flexión plantar de tobillos. Se orientó que las mujeres embarazadas eviten el ejercicio de inmediato si experimentan signos como mareos, disnea, pérdida de líquido amniótico o sangrado vaginal. Además, el participante del grupo usará ropa holgada y se mantendrá hidratado mientras hace ejercicio en un ambiente con temperatura y humedad adecuadas. Todas las sesiones del ejercicio bajo supervisión se documentaron completamente al finalizar con éxito.

Se aseguró la confidencialidad de todos los detalles. Un estudio ciego (para eliminar la posibilidad de sesgo), en el que se ejecutó la asignación aleatoria de mujeres entre dos categorías, a través del sistema de lotería.

Seguimientos Se les dio un total de 3 sesiones por semana a las pacientes durante 60 min., desde las 20-24 semanas de gestación hasta el momento del parto. Se entregó un plan para el hogar a las participantes y se realizó un seguimiento cada vez que las participantes acudían al departamento de ginecología.

PROFORMA/CUESTIONARIO

Título "Efectos de los ejercicios prenatales sobre los resultados clínicos en mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional: un ensayo controlado aleatorio" Nombre………………... Edad …………………. Altura ………………. Peso ………………… Número de teléfono …………………. Edad de gestación …………… Escala de Borg ……………. IMC ………………. Hoja de evaluacion

Grupo A (RPT+ terapia con insulina)

Variables de resultado:

1. Nivel de glucosa ………….

2. Entrega:

   i) Parto normal ii) Cesárea

3. Puntaje de Apgar:

   i) 1er minuto ……………. ii) 5to minuto …………….

4. Edad gestacional al nacer ………

Variables de resultado:

GRUPO B (RPT+ Ejercicios prenatales+ Terapia con insulina)

1. Nivel de glucosa ………….

2. Entrega:

   i) Parto normal ii) Cesárea

3. Puntaje de Apgar:

   i) 1er minuto ……………. ii) 5to minuto ……………. iii)

4. Edad gestacional al nacer…………