Biopsia con aguja fina guiada por USE con contraste armónico versus convencional para lesiones pancreáticas sólidas: ensayo controlado aleatorizado

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado de pacientes con lesiones de masa pancreática sólida que fueron remitidos para USE. Un total de 120 pacientes fueron aleatorizados con una proporción de 1:1 para someterse a FNB guiado por CEH-EUS o FNB guiado por USE convencional con técnica de abanico. En el momento del procedimiento, la enfermera de endoscopia abrió un sobre que contenía asignaciones aleatorias generadas por computadora para los pacientes del estudio. Todos los procedimientos se realizaron con un ecoendoscopio de matriz lineal (Olympus UCT260; Olympus, Tokio, Japón). Los procedimientos se realizaron bajo sedación consciente con los pacientes en decúbito lateral izquierdo.

En el grupo de FNB guiado por CEH-USE, se realizó punción de la aguja directamente a la zona de realce 15-20 veces sin pasar a la zona de no realce. En el grupo de FNB guiado por USE convencional con técnica de abanico, la aguja se colocó en cuatro áreas diferentes dentro de la masa y luego se movió hacia adelante y hacia atrás cuatro veces en cada área para obtener tejido (4 × 4). Después de cada pase, se retira la aguja y se introduce el estilete en la aguja para extruir cualquier material aspirado en un portaobjetos de vidrio para inspeccionar la presencia de un núcleo visible macroscópico (MVC). La longitud total de la MVC se medirá antes de colocarla en una botella de formalina. EUS-FNB se completa si la MVC obtenida es más larga de 4 mm y el endoscopista lo considera adecuado. Si la MVC obtenida es < 4 mm, el procedimiento se repite hasta que se obtiene una MVC de ≥ 4 mm y el endoscopista lo considera adecuado. Se permite un máximo de 7 pases.