Terapia cognitivo-conductual proporcionada por Internet para adolescentes con trastorno dismórfico corporal

Justificación del estudio: el TDC es una afección prevalente y debilitante que puede tratarse eficazmente con terapia cognitivo-conductual (TCC). Sin embargo, la TCC para TDC es un tratamiento altamente especializado y la mayoría de los adolescentes no tienen acceso a él. ICBT puede ser una forma de aumentar la disponibilidad de tratamientos psicológicos efectivos. Ningún estudio hasta la fecha ha evaluado la viabilidad de ICBT para adolescentes BDD, pero la experiencia en adultos con BDD tratados con ICBT es alentadora.

Objetivos: Investigar si un programa de terapia cognitivo-conductual (ICBT) administrado por Internet y guiado por un terapeuta es factible para adolescentes con trastorno dismórfico corporal (TDC). Específicamente, el objetivo es: (a) establecer la retención de participantes, la facilidad de reclutamiento, la aceptabilidad, la credibilidad y la satisfacción, (b) evaluar los posibles eventos adversos y (c) proporcionar datos preliminares de eficacia.

Diseño y métodos de prueba: los participantes serán reclutados a nivel nacional y se les ofrecerán 12 módulos de ICBT para BDD, entregados durante un período de 14 semanas. Los participantes serán evaluados antes, durante y después del tratamiento, y hasta 12 meses después de finalizar el tratamiento. A las personas que no respondan a la ICBT, evaluadas después del tratamiento y uno, dos y tres meses después de completar el tratamiento, se les ofrecerá TCC entregada en formato de video (después del tratamiento y después de 1MFU y 2MFU) o cara tradicional. TCC cara a cara (F2F) en la Clínica de TOC y Trastornos Relacionados para Niños y Adolescentes en Estocolmo (después de la 3MFU).

El resultado primario es la viabilidad, medida mediante el examen de las tasas de retención de los participantes, la finalización del tratamiento y la adherencia al contenido del tratamiento, la aceptabilidad del tratamiento, la credibilidad del tratamiento, la satisfacción con el tratamiento y los eventos adversos durante el tratamiento.

Los resultados secundarios incluyen la mejora en los síntomas de TDC informados por el médico, así como la mejora en otras medidas clínicas que evalúan la gravedad del trastorno, la mejora del trastorno, los síntomas de TDC autoinformados, los síntomas depresivos y el deterioro funcional.

Muestra: 20 adolescentes y sus principales cuidadores.

Análisis estadístico: Retención, aceptabilidad, credibilidad y satisfacción con el tratamiento. Para la retención y aceptabilidad, la información sobre la facilidad de reclutamiento, la cantidad de módulos completados y las tasas de deserción se recopilarán y presentarán de manera descriptiva. Los resultados de una escala de credibilidad se resumirán en medias grupales y desviaciones estándar. Los resultados de una escala de satisfacción con el tratamiento se resumirán en medias grupales y desviación estándar. Eventos adversos potenciales: el tipo y el impacto de todos los eventos adversos potenciales se medirán con una escala específica y se presentarán de forma descriptiva. Eficacia preliminar: Las medidas clínicas de los resultados del tratamiento se medirán a través de medidas informadas por el médico y autoinformadas por los padres y analizadas a través de modelos mixtos lineales para detectar cambios dentro del grupo a lo largo del tiempo. Los tamaños del efecto dentro del grupo se estimarán con la d de Cohen. Respuesta al tratamiento: se calculará la proporción de respondedores al tratamiento. La respuesta al tratamiento se definirá como una reducción ≥30 % en el BDD-YBOCS-A, con respecto a la puntuación inicial. Además, los investigadores también calcularán cuántos participantes están en remisión total o parcial de los síntomas, definida como una puntuación ⩽16 en el BDD-YBOCS-A.