Internetowa terapia poznawczo-behawioralna dla nastolatków z dysmorfią ciała

Uzasadnienie badania: BDD jest powszechnym i upośledzającym schorzeniem, które można skutecznie leczyć za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). Jednak CBT w przypadku BDD jest leczeniem wysoce specjalistycznym i większość nastolatków nie ma do niej dostępu. ICBT może być sposobem na zwiększenie dostępności skutecznych terapii psychologicznych. Do tej pory żadne badanie nie oceniało wykonalności ICBT u młodzieży z BDD, ale doświadczenie u dorosłych z BDD leczonych ICBT jest zachęcające.

Cele: Zbadanie, czy prowadzony przez terapeutę program terapii poznawczo-behawioralnej (ICBT) jest wykonalny dla nastolatków z dysmorfią ciała (BDD). W szczególności celem jest: (a) ustalenie retencji uczestników, łatwości rekrutacji, akceptowalności, wiarygodności i satysfakcji, (b) ocena potencjalnych zdarzeń niepożądanych oraz (c) dostarczenie wstępnych danych dotyczących skuteczności.

Projekt i metody badania: Uczestnicy będą rekrutowani na szczeblu krajowym i otrzymają 12 modułów ICBT dla BDD, realizowanych przez okres 14 tygodni. Uczestnicy będą oceniani przed, w trakcie i po leczeniu oraz do 12 miesięcy po zakończeniu leczenia. Osobom niereagującym na ICBT, ocenianym po zakończeniu leczenia oraz jeden, dwa i trzy miesiące po zakończeniu leczenia, zostanie zaoferowana CBT w formacie wideo (po leczeniu oraz po 1MFU i 2MFU) lub tradycyjna twarz- to-face (F2F) CBT w Klinice OCD i Zaburzeń Pokrewnych dla Dzieci i Młodzieży w Sztokholmie (po 3MFU).

Podstawowym wynikiem jest wykonalność, mierzona poprzez badanie wskaźników zatrzymania uczestników, ukończenia leczenia i przestrzegania treści leczenia, akceptowalności leczenia, wiarygodności leczenia, zadowolenia z leczenia i zdarzeń niepożądanych podczas leczenia.

Drugorzędowe wyniki obejmują poprawę objawów BDD zgłaszanych przez klinicystów, a także poprawę innych wskaźników klinicznych oceniających nasilenie zaburzenia, poprawę zaburzeń, zgłaszane przez samych siebie objawy BDD, objawy depresji i upośledzenie czynnościowe.

Próba: 20 nastolatków i ich główni opiekunowie.

Analiza statystyczna: retencja, akceptowalność, wiarygodność i satysfakcja z leczenia. W celu zachowania i akceptacji informacje o łatwości rekrutacji, liczbie ukończonych modułów i wskaźnikach rezygnacji zostaną zebrane i przedstawione w sposób opisowy. Wyniki ze skali wiarygodności zostaną podsumowane w postaci średnich grupowych i odchyleń standardowych. Wyniki ze skali zadowolenia z leczenia zostaną podsumowane w postaci średnich grupowych i odchylenia standardowego. Potencjalne zdarzenia niepożądane: Rodzaj i wpływ wszystkich potencjalnych zdarzeń niepożądanych zostaną zmierzone za pomocą określonej skali i przedstawione opisowo. Wstępna skuteczność: Kliniczne miary wyników leczenia będą mierzone za pomocą pomiarów zgłaszanych przez klinicystów, samodzielnie i przez rodziców oraz analizowane za pomocą liniowych modeli mieszanych w celu wykrycia zmian w grupie w czasie. Wielkość efektu wewnątrzgrupowego zostanie oszacowana za pomocą d Cohena. Odpowiedź na leczenie: zostanie obliczony odsetek osób, które odpowiedziały na leczenie. Odpowiedź na leczenie zostanie zdefiniowana jako zmniejszenie o ≥30% w skali BDD-YBOCS-A, odpowiednio do wyniku wyjściowego. Ponadto badacze obliczą również, ilu uczestników uzyskało pełną lub częściową remisję objawów, zdefiniowaną jako wynik ⩽16 na BDD-YBOCS-A.