Terapia cognitivo-comportamentale fornita da Internet per adolescenti con disturbo di dismorfismo corporeo

Razionale per lo studio: BDD è una condizione prevalente e invalidante che può essere efficacemente trattata con la terapia cognitivo-comportamentale (CBT). Tuttavia, la CBT per BDD è un trattamento altamente specializzato e la maggior parte degli adolescenti non vi ha accesso. L'ICBT può essere un modo per aumentare la disponibilità di trattamenti psicologici efficaci. Nessuno studio fino ad oggi ha valutato la fattibilità dell'ICBT per il BDD adolescenziale, ma l'esperienza negli adulti con BDD trattati con ICBT è incoraggiante.

Obiettivi: indagare se un programma di terapia cognitivo comportamentale (ICBT) guidato da un terapeuta è fattibile per gli adolescenti con disturbo di dismorfismo corporeo (BDD). Nello specifico, l'obiettivo è: (a) stabilire la fidelizzazione dei partecipanti, la facilità di reclutamento, l'accettabilità, la credibilità e la soddisfazione, (b) valutare potenziali eventi avversi e (c) fornire dati preliminari sull'efficacia.

Progettazione e metodi di prova: i partecipanti saranno reclutati a livello nazionale e verranno offerti 12 moduli di ICBT per BDD, consegnati per un periodo di 14 settimane. I partecipanti saranno valutati prima, durante e dopo il trattamento e fino a 12 mesi dopo la fine del trattamento. Ai non-responder ICBT, valutati post-trattamento e uno, due e tre mesi dopo aver completato il trattamento, verrà offerta la CBT fornita tramite formato video (post-trattamento e dopo 1MFU e 2MFU) o tradizionale face- CBT faccia a faccia (F2F) presso la OCD and Related Disorders Clinic for Children and Adolescents di Stoccolma (dopo il 3MFU).

L'esito primario è la fattibilità, misurata esaminando i tassi di fidelizzazione dei partecipanti, il completamento del trattamento e l'aderenza al contenuto del trattamento, l'accettabilità del trattamento, la credibilità del trattamento, la soddisfazione del trattamento e gli eventi avversi durante il trattamento.

Gli esiti secondari includono il miglioramento dei sintomi di BDD riportati dal medico, nonché il miglioramento di altre misure cliniche che valutano la gravità del disturbo, il miglioramento del disturbo, i sintomi di BDD auto-riferiti, i sintomi depressivi e la compromissione funzionale.

Campione: 20 adolescenti e i loro principali caregivers.

Analisi statistica: conservazione, accettabilità, credibilità e soddisfazione del trattamento. Per la conservazione e l'accettabilità, le informazioni sulla facilità di reclutamento, il numero di moduli completati e i tassi di abbandono saranno raccolte e presentate in modo descrittivo. I risultati di una scala di credibilità saranno riassunti in medie di gruppo e deviazioni standard. I risultati di una scala di soddisfazione del trattamento saranno riassunti in medie di gruppo e deviazione standard. Potenziali eventi avversi: il tipo e l'impatto di tutti i potenziali eventi avversi saranno misurati con una scala specifica e presentati in modo descrittivo. Efficacia preliminare: le misure cliniche dei risultati del trattamento saranno misurate tramite misure riportate dal medico e auto-riportate e dai genitori e analizzate attraverso modelli misti lineari per rilevare all'interno del gruppo il cambiamento nel tempo. Le dimensioni dell'effetto all'interno del gruppo saranno stimate con il d di Cohen. Risposta al trattamento: verrà calcolata la proporzione di coloro che hanno risposto al trattamento. La risposta al trattamento sarà definita come una riduzione ≥30% del BDD-YBOCS-A, rispetto al punteggio basale. Inoltre, gli investigatori calcoleranno anche quanti partecipanti sono in remissione completa o parziale dei sintomi, definita come un punteggio 16 su BDD-YBOCS-A.