Terapia cognitivo-comportamental fornecida pela Internet para adolescentes com transtorno dismórfico corporal

Justificativa do estudo: TDC é uma condição prevalente e incapacitante que pode ser efetivamente tratada com terapia cognitivo-comportamental (TCC). No entanto, a TCC para TDC é um tratamento altamente especializado e a maioria dos adolescentes não tem acesso a ela. ICBT pode ser uma forma de aumentar a disponibilidade de tratamentos psicológicos eficazes. Nenhum estudo até o momento avaliou a viabilidade do ICBT para TDC adolescente, mas a experiência em adultos com TDC tratados com ICBT é encorajadora.

Objetivos: Investigar se um programa de terapia cognitivo-comportamental (ICBT) guiado por terapeuta é viável para adolescentes com transtorno dismórfico corporal (BDD). Especificamente, o objetivo é: (a) estabelecer retenção de participantes, facilidade de recrutamento, aceitabilidade, credibilidade e satisfação, (b) avaliar possíveis eventos adversos e (c) fornecer dados preliminares de eficácia.

Projeto e métodos de teste: Os participantes serão recrutados nacionalmente e receberão 12 módulos de ICBT para BDD, entregues em um período de 14 semanas. Os participantes serão avaliados antes, durante e após o tratamento e até 12 meses após o término do tratamento. Os não respondedores de ICBT, avaliados no pós-tratamento e um, dois e três meses após a conclusão do tratamento, receberão TCC em formato de vídeo (no pós-tratamento e após 1MFU e 2MFU) ou face tradicional TCC presencial (F2F) na Clínica de TOC e Distúrbios Relacionados para Crianças e Adolescentes em Estocolmo (após o 3MFU).

O resultado primário é a viabilidade, medida pelo exame das taxas de retenção dos participantes, conclusão do tratamento e adesão ao conteúdo do tratamento, aceitabilidade do tratamento, credibilidade do tratamento, satisfação com o tratamento e eventos adversos durante o tratamento.

Os resultados secundários incluem melhora nos sintomas de TDC relatados pelo médico, bem como melhora em outras medidas clínicas que avaliam a gravidade do transtorno, melhora do transtorno, sintomas de TDC auto-relatados, sintomas depressivos e comprometimento funcional.

Amostra: 20 adolescentes e seus principais cuidadores.

Análise estatística: Retenção, aceitabilidade, credibilidade e satisfação com o tratamento. Para retenção e aceitabilidade, informações sobre facilidade de recrutamento, número de módulos concluídos e taxas de atrito serão coletadas e apresentadas de forma descritiva. Os resultados de uma escala de credibilidade serão resumidos em médias de grupo e desvios padrão. Os resultados de uma escala de satisfação com o tratamento serão resumidos em médias de grupo e desvio padrão. Eventos adversos potenciais: O tipo e o impacto de todos os eventos adversos potenciais serão medidos com uma escala específica e apresentados de forma descritiva. Eficácia preliminar: As medidas clínicas dos resultados do tratamento serão medidas por meio de medidas relatadas pelo médico e auto-relatadas pelos pais e analisadas por meio de modelos mistos lineares para detectar mudanças dentro do grupo ao longo do tempo. Os tamanhos de efeito dentro do grupo serão estimados com o d de Cohen. Resposta ao tratamento: A proporção de respondedores ao tratamento será calculada. A resposta ao tratamento será definida como uma redução ≥30% no BDD-YBOCS-A, em relação à pontuação inicial. Além disso, os investigadores também calcularão quantos participantes estão em remissão total ou parcial dos sintomas, definida como uma pontuação ⩽16 no BDD-YBOCS-A.