Użyteczność 18FDOPA PET/MRI w ogniskowym hiperinsulinizmie (18FDOPA HI)

Wrodzony hiperinsulinizm (CHI) jest klinicznie i genetycznie heterogennym zaburzeniem, które jest najczęstszą przyczyną trwałej hipoglikemii u niemowląt i dzieci. Ponad 50% pacjentów niereagujących na leczenie ma chorobę ogniskową. Który charakteryzuje się wyraźnym regionem hiperplazji komórek beta w trzustce z powodu somatycznej utraty genu regulującego proliferację komórek. Resekcja zajętego regionu leczy większość przypadków ogniskowej HI. Dlatego przedoperacyjna identyfikacja i lokalizacja zmian ogniskowych HI jest przydatna do potwierdzenia rozpoznania i wskazówek chirurgicznych u pacjentów z HI, u których leczenie farmakologiczne zakończyło się niepowodzeniem i u których rozważa się operację.

Insulinoma to łagodne nowotwory neuroendokrynne wydzielające insulinę zlokalizowane w trzustce. Są najczęstszą przyczyną endogennej hipoglikemii hiperinsulinemicznej u dorosłych. Około 90% z nich to pojedyncze, łagodne zmiany o średnicy < 2 cm, dlatego ich lokalizacja jest trudna. Niewielkie rozmiary insulinoma utrudniają wykrywanie konwencjonalnymi technikami obrazowania, takimi jak tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym (ceCT) i rezonans magnetyczny ze wzmocnieniem kontrastowym. Ponieważ operacja wydaje się być jedyną dostępną opcją leczenia, bardzo ważne jest zlokalizowanie guza, aby ułatwić operację oszczędzającą trzustkę. Ultrasonografia endoskopowa ma ugruntowaną pozycję w wykrywaniu insulinoma. Technika ta jest jednak zależna od operatora, inwazyjna, a wizualizacja ogona trzustki nie zawsze jest możliwa. Dlatego do planowania operacji potrzebne są lepsze techniki obrazowania w celu wykrycia tych zmian.

Chociaż nie jest to zatwierdzone przez FDA, nieinwazyjne obrazowanie z użyciem 18F-fluoro-L-DOPA (FDOPA) jest uważane za integralną część standardów postępowania w celu identyfikacji zmian ogniskowych w CHI i potencjalnie insulinoma. Opiera się to na fakcie, że 18F-DOPA jest wybiórczo wychwytywany przez komórki neuroendokrynne, a zatem w ogniskowej HI doświadczony radiolog może uwidocznić gęste skupiska komórek endokrynnych. Badanie to ma na celu ustalenie, czy zastosowanie połączonej pozytonowej tomografii emisyjnej i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego pozwoli lepiej zlokalizować zmiany chorobowe i pomoże badaczom określić, które obszary trzustki są dotknięte chorobą, oraz pomoże w planowaniu operacji.