Полезность ПЭТ/МРТ с 18FDOPA при очаговом гиперинсулинизме (18FDOPA HI)

Врожденный гиперинсулинизм (ВГИ) — клинически и генетически гетерогенное заболевание, являющееся наиболее частой причиной стойкой гипогликемии у младенцев и детей. Более чем у 50% пациентов, не отвечающих на медикаментозное лечение, имеется очаговое заболевание. Который характеризуется отчетливой гиперплазией бета-клеток в поджелудочной железе из-за соматической потери гена, регулирующего пролиферацию клеток. Резекция пораженной области излечивает большинство случаев очаговой ГИ. Таким образом, предоперационная идентификация и локализация фокальных поражений ГИ полезна для подтверждения диагноза и хирургического лечения пациентов с ГИ, у которых фармакологическая терапия неэффективна и которые рассматриваются для хирургического вмешательства.

Инсулиномы — доброкачественные нейроэндокринные новообразования, секретирующие инсулин, расположенные в поджелудочной железе. Они являются наиболее частой причиной эндогенной гиперинсулинемической гипогликемии у взрослых. Приблизительно 90% являются одиночными, доброкачественными и имеют диаметр < 2 см и, следовательно, представляют собой проблему для локализации. Небольшой размер инсулином затрудняет обнаружение с помощью традиционных методов визуализации, таких как КТ с контрастным усилением (ceCT) и МРТ с контрастным усилением. Поскольку хирургическое вмешательство, по-видимому, является единственным доступным вариантом лечения, по-прежнему очень важно локализовать опухоль, чтобы облегчить хирургическое вмешательство с сохранением поджелудочной железы. Эндоскопическое ультразвуковое исследование хорошо зарекомендовало себя при обнаружении инсулином. Однако этот метод зависит от оператора, инвазивен, и визуализация хвоста поджелудочной железы не всегда возможна. Поэтому для хирургического планирования необходимы более совершенные методы визуализации для обнаружения этих поражений.

Хотя это и не одобрено FDA, неинвазивная визуализация с 18F-фтор-L-ДОФА (FDOPA) считается неотъемлемой частью стандартов лечения для выявления очаговых поражений при ВГИ и, возможно, инсулиномах. Это основано на том факте, что 18F-ДОФА избирательно поглощается нейроэндокринными клетками, и, таким образом, при фокальной ГИ опытный рентгенолог может визуализировать плотные скопления эндокринных клеток. Это исследование направлено на то, чтобы определить, поможет ли использование комбинированной позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной томографии лучше локализовать поражения и помочь исследователям определить, какие области поджелудочной железы поражены, и помочь в плане хирургического вмешательства.