Užitečnost 18FDOPA PET/MRI pro fokální hyperinzulinismus (18FDOPA HI)

Kongenitální hyperinzulinismus (CHI) je klinicky a geneticky heterogenní porucha, která je nejčastější příčinou trvalé hypoglykémie u kojenců a dětí. Více než 50 % lékařsky nereagujících pacientů má fokální onemocnění. Který je charakterizován zřetelnou oblastí hyperplazie beta-buněk ve slinivce břišní v důsledku somatické ztráty genu, který reguluje buněčnou proliferaci. Resekce postižené oblasti vyléčí většinu případů fokální HI. Proto je předoperační identifikace a lokalizace fokálních lézí HI užitečná pro diagnostické potvrzení a chirurgické vedení pacientů s HI, u kterých selhává farmakologická léčba a je zvažováno provedení operace.

Inzulinomy jsou benigní neuroendokrinní novotvary vylučující inzulín, které se nacházejí ve slinivce břišní. Jsou nejčastější příčinou endogenní hyperinzulinemické hypoglykémie u dospělých. Přibližně 90 % z nich je solitárních, benigních a s průměrem < 2 cm, a proto představují výzvu k lokalizaci. Malá velikost inzulinomů činí detekci pomocí konvenčních zobrazovacích technik, jako je kontrastní CT (ceCT) a kontrastní MRI, obtížnou. Vzhledem k tomu, že chirurgie se zdá být jedinou dostupnou léčebnou možností, zůstává velmi důležité lokalizovat nádor, aby se usnadnil chirurgický zákrok zachovávající slinivku. Endoskopický ultrazvuk je dobře zaveden v detekci inzulinomů. Tato technika je však závislá na operátorovi, je invazivní a vizualizace ocasu pankreatu není vždy možná. Proto jsou pro chirurgické plánování zapotřebí lepší zobrazovací techniky k detekci těchto lézí.

Ačkoli to není schváleno FDA, neinvazivní zobrazování pomocí 18F-fluoro-L-DOPA (FDOPA) je považováno za nedílnou součást standardů řízení péče k identifikaci fokálních lézí u CHI a potenciálně inzulinomů. To je založeno na skutečnosti, že 18F-DOPA je selektivně vychytávána neuroendokrinními buňkami, a tak při fokálním HI může zkušený radiolog vizualizovat husté sbírky endokrinních buněk. Tato studie si klade za cíl zjistit, zda použití kombinované pozitronové emisní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí lépe lokalizuje léze a pomůže vyšetřovatelům určit, které oblasti slinivky břišní jsou postiženy, a pomůže s chirurgickým plánem.