Nützlichkeit von 18FDOPA PET/MRI für fokalen Hyperinsulinismus (18FDOPA HI)

Angeborener Hyperinsulinismus (CHI) ist eine klinisch und genetisch heterogene Störung, die die häufigste Ursache für dauerhafte Hypoglykämie bei Säuglingen und Kindern ist. Mehr als 50 % der medizinisch nicht ansprechenden Patienten haben eine fokale Erkrankung. Die durch eine bestimmte Region der Beta-Zell-Hyperplasie in der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet ist, aufgrund eines somatischen Verlusts eines Gens, das die Zellproliferation reguliert. Die Resektion der betroffenen Region heilt die meisten Fälle von fokaler HI. Daher ist die präoperative Identifizierung und Lokalisierung von fokalen HI-Läsionen nützlich für die diagnostische Bestätigung und chirurgische Anleitung von Patienten mit HI, bei denen die pharmakologische Therapie versagt und für die eine Operation in Betracht gezogen wird.

Insulinome sind gutartige insulinsezernierende neuroendokrine Neoplasmen, die sich in der Bauchspeicheldrüse befinden. Sie sind die häufigste Ursache für eine endogene hyperinsulinämische Hypoglykämie bei Erwachsenen. Etwa 90 % sind einzeln, gutartig und < 2 cm im Durchmesser und stellen daher eine Herausforderung für die Lokalisierung dar. Die geringe Größe von Insulinomen erschwert die Erkennung durch konventionelle bildgebende Verfahren wie kontrastverstärkte CT (ceCT) und kontrastverstärkte MRT. Da eine Operation die einzige verfügbare Behandlungsoption zu sein scheint, bleibt es sehr wichtig, den Tumor zu lokalisieren, um eine Operation zu ermöglichen, die die Bauchspeicheldrüse erhält. Der endoskopische Ultraschall ist in der Erkennung von Insulinomen etabliert. Diese Technik ist jedoch bedienerabhängig, invasiv und die Visualisierung des Pankreasschwanzes ist nicht immer möglich. Daher sind bessere bildgebende Verfahren zur Erkennung dieser Läsionen für die chirurgische Planung erforderlich.

Obwohl nicht von der FDA zugelassen, wird die nichtinvasive Bildgebung mit 18F-Fluor-L-DOPA (FDOPA) als integraler Bestandteil der Behandlungsstandards angesehen, um fokale Läsionen bei CHI und möglicherweise Insulinomen zu identifizieren. Dies beruht darauf, dass 18F-DOPA selektiv von neuroendokrinen Zellen aufgenommen wird und somit bei fokaler HI dichte Ansammlungen endokriner Zellen von einem erfahrenen Radiologen sichtbar gemacht werden können. Diese Studie soll feststellen, ob die kombinierte Positronen-Emissions-Tomographie und Magnetresonanztomographie die Läsionen besser lokalisieren und den Ermittlern helfen, zu bestimmen, welche Bereiche der Bauchspeicheldrüse betroffen sind, und den Operationsplan zu unterstützen.