Utilidade de 18FDOPA PET/MRI para Hiperinsulinismo Focal (18FDOPA HI)

O hiperinsulinismo congênito (HIC) é um distúrbio clinicamente e geneticamente heterogêneo que é a causa mais comum de hipoglicemia permanente em lactentes e crianças. Mais de 50% dos pacientes sem resposta médica têm doença focal. Que se caracteriza por uma região distinta de hiperplasia de células beta no pâncreas, devido a uma perda somática de um gene que regula a proliferação celular. A ressecção da região envolvida cura a maioria dos casos de HI focal. Portanto, a identificação e localização pré-operatória de lesões focais de HI é útil para confirmação diagnóstica e orientação cirúrgica de pacientes com HI que falham com a terapia farmacológica e estão sendo considerados para cirurgia.

Os insulinomas são neoplasias neuroendócrinas benignas secretoras de insulina localizadas no pâncreas. Eles são a causa mais comum de hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena em adultos. Aproximadamente 90% são solitários, benignos e < 2 cm de diâmetro e, portanto, representam um desafio para localizar. O tamanho pequeno dos insulinomas torna desafiadora a detecção por técnicas convencionais de imagem, como TC com contraste (ceCT) e RM com contraste. Como a cirurgia parece ser a única opção de tratamento disponível, continua sendo muito importante localizar o tumor para facilitar a cirurgia de preservação do pâncreas. A ultrassonografia endoscópica está bem estabelecida na detecção de insulinomas. No entanto, esta técnica é operador-dependente, invasiva e nem sempre é possível a visualização da cauda do pâncreas. Portanto, melhores técnicas de imagem para detectar essas lesões são necessárias para o planejamento cirúrgico.

Embora não aprovado pela FDA, a imagem não invasiva com 18F-fluoro-L-DOPA (FDOPA) é considerada parte integrante dos padrões de gerenciamento de cuidados para identificar lesões focais em CHI e potencialmente insulinomas. Isso se baseia no fato de que o 18F-DOPA é captado seletivamente pelas células neuroendócrinas e, portanto, na HI focal, coleções densas de células endócrinas podem ser visualizadas por um radiologista experiente. Este estudo visa determinar se o uso combinado de tomografia por emissão de pósitrons e ressonância magnética irá localizar melhor as lesões e ajudar os investigadores a determinar quais áreas do pâncreas são afetadas e auxiliar no plano cirúrgico.