A 18FDOPA PET/MRI hasznossága fokális hiperinzulinizmus esetén (18FDOPA HI)

A veleszületett hiperinzulinizmus (CHI) klinikailag és genetikailag heterogén rendellenesség, amely a csecsemők és gyermekek állandó hipoglikémiájának leggyakoribb oka. Az orvosilag nem reagáló betegek több mint 50%-a fokális betegségben szenved. Amelyre a hasnyálmirigyben a béta-sejtes hiperplázia egy különálló régiója jellemző, a sejtproliferációt szabályozó gén szomatikus elvesztése miatt. Az érintett régió reszekciója gyógyítja a legtöbb fokális HI esetet. Ezért a fokális HI-léziók műtét előtti azonosítása és lokalizálása hasznos a HI-ben szenvedő betegek diagnosztikai megerősítésében és sebészeti irányításában, akiknél a gyógyszeres terápia sikertelen, és műtétet fontolgatnak.

Az inzulinómák a hasnyálmirigyben található jóindulatú inzulint termelő neuroendokrin daganatok. Ezek a leggyakoribb okai az endogén hiperinzulinémiás hipoglikémiának felnőtteknél. Körülbelül 90%-a magányos, jóindulatú és 2 cm-nél kisebb átmérőjű, ezért nehéz lokalizálni őket. Az insulinomák kis mérete miatt a hagyományos képalkotó technikákkal, például a kontrasztanyagos CT-vel (ceCT) és a kontrasztanyagos MRI-vel történő kimutatás nehézségekbe ütközik. Mivel úgy tűnik, hogy a műtét az egyetlen elérhető kezelési lehetőség, továbbra is nagyon fontos a daganat lokalizálása a hasnyálmirigy-megtartó műtét megkönnyítése érdekében. Az endoszkópos ultrahang jól bevált az insulinomák kimutatásában. Ez a technika azonban operátorfüggő, invazív, és a hasnyálmirigy farkának megjelenítése nem mindig lehetséges. Ezért a műtéti tervezéshez jobb képalkotó technikák szükségesek ezen elváltozások kimutatására.

Bár az FDA nem hagyta jóvá, a 18F-fluoro-L-DOPA-val (FDOPA) végzett noninvazív képalkotás a CHI-ben és potenciálisan inzulinómákban előforduló fokális léziók azonosítására szolgáló gondozási standardok szerves részének tekintendő. Ez azon a tényen alapul, hogy a 18F-DOPA-t szelektíven veszik fel a neuroendokrin sejtek, így a fokális HI-ben az endokrin sejtek sűrű gyűjteményeit egy tapasztalt radiológus képes megjeleníteni. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a kombinált pozitronemissziós tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás jobban lokalizálja-e a léziókat, és segít-e a vizsgálóknak meghatározni, hogy a hasnyálmirigy mely területei érintettek, és segít-e a műtéti terv elkészítésében.