Efecto de atracurio y rocuronio sobre el estado y la entropía de respuesta durante la anestesia con isoflurano

El estudio incluirá a 40 pacientes que cumplan los criterios de inclusión. Se aleatorizarán en 2 grupos iguales mediante una tabla de números aleatorios generada por computadora, cada uno de los cuales constará de 20 pacientes, a saber, el grupo A y el grupo R.

• Grupo A: Los pacientes recibirán Atracurio.
• Grupo R: Los pacientes recibirán rocuronio. No se dará premedicación. Después de que los pacientes ingresen a la sala de operaciones, se insertará una cánula venosa en una vena periférica grande. Se recopilarán datos del monitoreo de rutina, incluida la presión arterial no invasiva, la saturación de oxígeno y la concentración de oxígeno al final de la espiración (ETO2) y la concentración de dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2). El bloqueo neuromuscular se evaluará continuamente mediante aceleromiografía utilizando el sistema Train-of-Four-watch SX (fabricado en Irlanda), comenzando cuando los pacientes estén inconscientes. RE y SE serán monitoreados utilizando un módulo de entropía Datex Ohmeda (M-Entropy) y el sistema de sensor de entropía (fabricado en Finlandia).

Se registrarán las referencias RE y SE. La anestesia se inducirá con propofol (dosis 2-3 mg/kg) y fentanilo como analgesia (dosis 1-2 mg/kg). La intubación traqueal se facilitará con rocuronio (dosis 0,6 mg/kg)/atracurio (dosis 0,5 mg/kg) tras un recuento de aceleromiografía de 0. La anestesia se mantendrá con isoflurano en una mezcla aire-O2 (FiO2 0,6, 2 L/min ). La ventilación mecánica se mantendrá a un volumen corriente de 5-7 ml/kg. La frecuencia del ventilador se ajustará para el mantenimiento de un ETCO2 de 35-40 mmHg. Después del equilibrio durante 30 minutos, SE, RE y la diferencia entre ellos se registrarán en MAC 0.8 y MAC 1 en dos niveles de relajación muscular evaluados por el valor TOF de 50% y 100%. Rocuronio (dosis 0,01-0,012 mg/kg/min ) /atracurio (dosis 0,005-0,01 mg/kg/min) se administrará como una infusión IV continua ajustada hasta el 50% y se observará una depresión del 100% de T1 (primer twitch por aceleromiografía). Todo el experimento terminó antes del comienzo de la cirugía.