Effetto dell'atracurio e del rocuronio sull'entropia dello stato e della risposta durante l'anestesia con isoflurano

Lo studio includerà 40 pazienti che soddisfano i criteri di inclusione. Saranno randomizzati in 2 gruppi uguali da una tabella di numeri casuali generata dal computer, ciascuno composto da 20 pazienti, vale a dire il gruppo A e il gruppo R.

• Gruppo A: i pazienti riceveranno Atracurium.
• Gruppo R: i pazienti riceveranno rocuronio. Non sarà data alcuna premedicazione. Dopo che i pazienti entrano in sala operatoria, una cannula venosa verrà inserita in una grande vena periferica. Saranno raccolti i dati del monitoraggio di routine, tra cui pressione arteriosa non invasiva, saturazione di ossigeno e concentrazione di ossigeno di fine espirazione (ETO2) e concentrazione di anidride carbonica di fine espirazione (ETCO2). Il blocco neuromuscolare verrà valutato continuamente mediante acceleromiografia utilizzando il sistema Train-of-Four-watch SX (prodotto in Irlanda), a partire da quando i pazienti saranno incoscienti. RE e SE saranno monitorati utilizzando un Datex Ohmeda Entropy Module (M-Entropy) e il sistema Entropy Sensor (made in finlandia).

Saranno registrati RE e SE di base. L'anestesia sarà indotta da propofol (dose 2-3 mg/kg) e fentanil come analgesico (dose 1-2 mg/kg). L'intubazione tracheale sarà facilitata con rocuronio (dose 0.6 mg/kg)/atracurio (dose 0.5 mg/kg) dopo un conteggio acceleromiografia pari a 0. L'anestesia sarà mantenuta con isoflurano in una miscela aria-O2 (FiO2 0.6, 2 L/min ). La ventilazione meccanica sarà mantenuta a un volume corrente di 5-7 ml/kg. La frequenza del ventilatore sarà regolata per il mantenimento di un ETCO2 di 35-40 mmHg. Dopo l'equilibrio per 30 minuti SE, RE e la differenza tra loro saranno registrati a MAC 0.8 e MAC 1 a due livelli di rilassamento muscolare valutati dal valore TOF del 50% e 100%. Rocuronio (dose 0,01-0,012 mg/kg/min)/atracurio (dose 0,005-0,01 mg/kg/min) verrà somministrato come infusione endovenosa continua regolata fino a quando non si osserverà una depressione del 50% e del 100% di T1 (prima contrazione mediante acceleromiografia). L'intero esperimento si è concluso prima dell'inizio dell'intervento.