Identificación de Áreas Cerebrales No Motoras Involucradas en la Recuperación Motora de las Extremidades Superiores Después de un Accidente Cerebrovascular (NOMO-Stroke)

La actividad cerebral y la conectividad de los pacientes durante una tarea de flexión/extensión del codo se evaluarán a las 2 semanas (V0), 3 meses (V1) y 6 meses (V2) después del ictus. Entre V0 y V1, los pacientes recibirán rehabilitación estándar en el departamento de medicina física y rehabilitación (PMR) del Hospital Universitario de Montpellier: 120 minutos al día, durante 5 días a la semana (entrenamiento ortopédico, equilibrio sentado/de pie, caminar, sensoriomotor entrenamiento, incluidos ejercicios de alcance bidimensional y tridimensional para agarrar con y sin visión, estimulación eléctrica funcional de las extremidades superiores, ejercicios de pinzamiento de los dedos). El día de la toma de imágenes, se realizará una evaluación clínica para evaluar la función de las extremidades superiores de los pacientes (escala de las extremidades superiores de Fugl-Meyer) y la capacidad (prueba de función motora WOLF y prueba de Box and Block). El protocolo de imágenes incluye un 3DT1 para referencia anatómica, una resonancia magnética funcional basada en tareas con diseño de bloques (30 s de descanso alternados con 30 s de actividad) e imágenes de tensor de difusión (DTI) para cuantificar la conectividad anatómica. Durante la toma de imágenes, los participantes se acostarán boca arriba con el brazo estirado a lo largo del cuerpo. Una breve señal auditiva informará al paciente cuándo empezar o dejar de moverse. Durante el movimiento, solo el codo se flexionará y extenderá rítmicamente a un ritmo cómodo seleccionado por uno mismo en el plano vertical. La tarea motora se realizará tanto con el miembro superior parético como ipsilesional, en orden aleatorio. A los pacientes que no puedan moverse, se les pedirá que sigan intentando moverse durante el bloque de actividad.

Material: resonancia magnética de cuerpo entero 3.0T (Prisma Siemens, Alemania), cámara de movimiento 3D compatible con resonancia magnética (Qualisys, Francia).

Los datos de imágenes serán adquiridos por la plataforma de investigación I2FH en el Hospital Universitario de Montpellier Tratamiento de datos: los datos de imágenes funcionales se preprocesarán siguiendo procedimientos estándar, incluida la reorientación a la comisura anterior, la corrección del tiempo de corte, la realineación, el registro conjunto y la normalización a 3DT1 anatómico plantilla, alisado. Los análisis de grupo posteriores que utilicen modelos lineales generales se corregirán para comparaciones múltiples. Los datos de imágenes serán analizados por la plataforma de investigación I2FH. Euromov analizará las series temporales de movimiento 3D del desplazamiento de las extremidades superiores utilizando matlab the mathworks. El movimiento se cuantificará por su forma (p. Amplitud/Frecuencia) y estructura (ej. fluidez/franqueza). Las pruebas clínicas se realizarán como parte de las evaluaciones de atención estándar en el departamento de medicina de rehabilitación física del hospital de Montpellier y Nimes.

Programar visita:

Pacientes: V0: ~10 después del accidente cerebrovascular, V1: ~3 meses después del accidente cerebrovascular, V2: ~6 meses después del accidente cerebrovascular. Las pruebas clínicas se realizarán el día (+/- 1) de la sesión de resonancia magnética.

Los sujetos sanos serán evaluados una vez