Evaluación de la alineación y la presión del pie después de la corrección de la rodilla en varo mediante osteotomía tibial alta o reemplazo total de rodilla

La alineación mecánica de la extremidad inferior es una consideración importante en el resultado a largo plazo después de la artroplastia total de rodilla (TKA) o la osteotomía tibial alta (HTO). La alineación entre la cadera y el tobillo a través de la articulación de la rodilla se ha utilizado para determinar la alineación coronal, basándose en la suposición de que las fuerzas que soportan el peso pasan por el centro de la articulación de la rodilla durante la mecánica neutra. Sin embargo, el vector de soporte de peso puede verse afectado por la alineación del retropié y el mediopié porque la carga no se transmite desde la articulación del tobillo, sino desde el punto de reacción del suelo. Por lo tanto, la alineación del retropié después de la corrección de la rodilla puede afectar de manera crítica la longevidad de la prótesis.

La mayoría de los pacientes presentan algún grado de deformidad en la articulación de la rodilla, que a su vez puede estar asociada a una deformidad del pie. De hecho, se ha informado una asociación entre la alineación en varo de la articulación de la rodilla y la alineación en valgo del pie en pacientes con osteoartritis. Debido a que la articulación subastragalina compensa la deformidad de la articulación de la rodilla, la corrección de la deformidad después de una ATR o una OTA puede afectar la alineación del pie. Se han observado mejoras en la alineación del mediopié y retropié en pacientes con osteoartritis después de la corrección de la deformidad. Sin embargo, el pie en valgo también puede persistir, con poca mejoría después de la corrección de la rodilla.