高位脛骨骨切り術または人工膝関節全置換術による内反膝の矯正後の足のアライメントと圧力の評価

下肢の機械的アライメントは、全膝関節形成術 (TKA) または高位脛骨骨切り術 (HTO) 後の長期転帰において重要な考慮事項です。 膝関節を介した股関節と足首の間のアライメントは、体重を支える力が機械的ニュートラル時に膝関節の中心を通過するという仮定に基づいて、冠状アライメントを決定する際に使用されてきました。 ただし、荷重は足首関節からではなく地面反応点から伝達されるため、体重支持ベクトルは後足と中足のアライメントによって影響を受ける可能性があります。 したがって、膝矯正後の後足のアライメントはプロテーゼの寿命に重大な影響を与える可能性があります。

ほとんどの患者はある程度の膝関節変形を有しており、これが足の変形を伴う可能性があります。 実際、変形性関節症患者における膝関節の内反アライメントと足の外反アライメントとの関連性が報告されています。 距骨下関節は膝関節の変形を代償するため、TKA または HTO 後の変形の矯正は足のアライメントに影響を与える可能性があります。 変形性関節症の患者では、変形を矯正した後に中足部と後足部のアライメントの改善が認められています。 ただし、足の外反も持続する可能性があり、膝の矯正後にほとんど改善されません。