Niveles de biomarcadores en líquido crevicular gingival, saliva y suero en el tratamiento periodontal

La periodontitis es un proceso inflamatorio que puede provocar la pérdida de dientes al destruir los tejidos de soporte de los dientes. La interleucina (IL) 26 es uno de los miembros recientes de la familia de citocinas IL-10. El nivel elevado de expresión de IL-26 está asociado con trastornos inflamatorios.

IL-6, una citocina proinflamatoria y es una de las moléculas importantes en la regulación de las respuestas inmunes inflamatorias en la periodontitis. IL-10, una citocina antiinflamatoria, afecta a los monocitos y macrófagos y su liberación de mediadores inmunitarios.

Este estudio es el primer estudio clínico controlado que examina los niveles de IL-26 en GCF, saliva y suero en dos periodontitis diferentes y evalúa la situación antes y después del tratamiento. La primera hipótesis de este estudio Los niveles de GCF, IL-26 e IL-6 salival y sérica serán altos y los niveles de GCF, IL-10 salival y sérica serán bajos en los grupos de periodontitis, en contraste con la salud periodontal, la segunda hipótesis de este estudio es que después del tratamiento periodontal, el GCF, la saliva y las IL-26 e IL-6 séricas disminuirán y el GCF, la saliva y la IL-10 sérica aumentarán.

En base a estas hipótesis, el objetivo del estudio es; comparar los niveles de IL-26, IL-6 e IL-10 en GCF, saliva y suero de controles sanos, sujetos SIII-GB-P y SIII-GC-P y evaluar el efecto del tratamiento periodontal.

Un total de 75 pacientes sistémicamente sanos; En este estudio se incluyeron 25 periodontalmente sanos, 25 SIII-GB-P y 25 SIII-GC-P. El examen periodontal clínico, incluida la medición de la profundidad de sondaje (PD), el nivel de inserción clínica (CAL), el sangrado al sondaje (BOP), el índice gingival (GI) y el índice de placa (PI) se realizó en 6 sitios por diente, excepto el terceros molares. La presencia de pérdida ósea alveolar se evaluó en la radiografía panorámica digital de cada participante, que se complementó con radiografías periapicales si era necesario.

El estado periodontal de cada paciente fue evaluado por un solo periodoncista calibrado con una sonda manual. El diagnóstico de periodontitis o salud periodontal se determinó de acuerdo con el Taller Mundial 2017 sobre Clasificación de Enfermedades y Condiciones Periodontales y Periimplantarias. Los individuos periodontalmente sanos (n=25) en el grupo de control no tenían sitios con PD >3 mm y CAL >2 mm y tampoco evidencia radiográfica de pérdida de hueso alveolar. BOP era <10% en toda la boca y no presentaba antecedentes de periodontitis. Los pacientes con periodontitis estadio III tenían un mínimo de 3 dientes aparte de los primeros molares e incisivos que mostraban CAL ≥5 mm y PD ≥6 mm y no mostraban pérdida de más de 4 dientes causada por la periodontitis. La pérdida ósea radiográfica se extiende desde coronal hasta el tercio medio o más allá. La pérdida ósea radiográfica se determinó a partir del diente que mostraba la pérdida ósea más grave como porcentaje de la longitud de la raíz. Si los valores de pérdida ósea %/edad estaban entre 0,25 y 1,0, los pacientes se asignaban al grado B (n=25). Si era superior a 1,0, los pacientes se asignaban al grado C (n=25).

Tratamiento Los pacientes con periodontitis recibieron raspado y alisado radicular convencional (SRP) bajo anestesia local en un total de 4 sesiones en dos semanas. La SRP fue realizada por el mismo periodoncista utilizando insertos ultrasónicos y curetas periodontales manuales. Se realizaron reevaluaciones al mes ya los 3 meses de finalizado el tratamiento.

Muestreo de GCF, saliva y suero Se usaron tiras de papel de filtro para recolectar muestras de GCF. En el grupo de control sano, el GCF se recolectó de los sitios interproximales de dientes de una sola raíz y de raíces múltiples de cada cuadrante. El GCF se recolectó de los sitios con DP ≥ 6 mm y pérdida ósea radiográfica en los grupos de periodontitis. Los sitios seleccionados se aislaron con rollos de algodón. La tira de papel se retiró después de 30 segundos después de insertar la bolsa periodontal. Se recolectó un total de 5 ml de saliva total no estimulada mediante el método de baba pasiva por la mañana. La saliva se recolectó durante un período de 5 minutos con instrucciones de acumular saliva en el piso de la boca y babear pasivamente en un vaso de precipitados de vidrio estéril y las muestras se transfirieron inmediatamente a un tubo de polipropileno de 2 ml. Se recolectó un total de 5 ml de sangre de la fosa antecubital por el método de venopunción. El suero se aisló de la sangre mediante centrifugación a 5000 rpm durante 10 minutos seguido de su rápida transferencia a un tubo de polipropileno estéril. Todas las muestras se almacenaron a -80°C.

Inmunoensayos de biomarcadores Las muestras de GCF, saliva y suero se descongelaron en hielo. Las muestras de saliva se centrifugaron a 5.000 rpm durante 15 minutos a temperatura ambiente y los sobrenadantes se utilizaron inmediatamente para los ensayos. Las muestras de GCF, suero y saliva de IL-26, IL-10 e IL-6 se midieron mediante ELISA utilizando kits comerciales.

Análisis estadístico Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo con el paquete de software estadístico estándar. Para las comparaciones intragrupo, si los datos no estaban alterados normalmente, se utilizaron la prueba de Friedman y la prueba de Dunn con la corrección de Bonferroni para analizar el cambio entre el inicio y 1 mes y 3 meses después del tratamiento. Para las comparaciones entre grupos, se realizó la prueba U de Mann-Whitney. Se utilizó la prueba de correlación de rangos de Spearman para detectar las correlaciones de los parámetros bioquímicos con los parámetros clínicos y entre sí en el grupo de periodontitis antes y después del tratamiento. Todas las pruebas se realizaron a un nivel de significación de p<0,05.