Bloqueo del plano del psoas ilíaco vs Bloque de PENG para la artroplastia de cadera

La artroplastia de cadera es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes, especialmente en pacientes de edad avanzada debido a la deformación de las articulaciones. Los pacientes pueden quejarse de dolor intenso debido al trauma quirúrgico y la prótesis. Los agentes opioides se usan comúnmente para el manejo de la analgesia. Sin embargo, los opioides tienen efectos adversos como náuseas, vómitos, sedación y depresión respiratoria. Se pueden realizar métodos de anestesia regional para reducir el consumo de opioides y los efectos secundarios relacionados con los opioides. La articulación de la cadera está formada por la cabeza femoral y el acetábulo. La inervación sensorial de la articulación de la cadera la proporcionan el nervio femoral, el nervio obturador, las ramas articulares del nervio ciático y el nervio glúteo superior. La inervación de la piel del fémur lateral es suministrada por el nervio femoral cutáneo lateral. La parte anterior superior del muslo está inervada por los nervios genitofemoral e ilioinguinal. Estos nervios se originan en el plexo lumbar y sacro. La inervación de la articulación de la cadera es compleja, y la selección de la técnica de bloqueo es fundamental tras estas operaciones.

El bloqueo del grupo nervioso pericapsular (bloqueo PENG) es un nuevo bloqueo fascial definido por Arango et al. En este bloqueo se pretende bloquear el nervio femoral y el nervio obturador accesorio mediante la inyección de anestésico local entre la rama púbica y el tendón del psoas. Al bloquear estos nervios, se proporciona analgesia anterior de la cadera. Es un método seguro y eficaz ya que se aplica superficialmente y bajo control ecográfico. En estudios radiológicos y de cadáveres, se ha informado que la analgesia total de la cadera puede proporcionarse mediante el bloqueo de los nervios cutáneo femoral lateral, genitofemoral, obturador y femoral cuando se aplica un volumen alto. Los estudios que evalúan la eficacia del bloqueo de PENG son limitados en la literatura.

El bloqueo del plano del iliopsoas (IPB) es un nuevo bloqueo definido por Nielsen et al. No provoca un bloqueo motor, pero bloquea selectivamente las ramas sensoriales de la articulación de la cadera que se originan en el nervio obturador accesorio y el nervio femoral. Hay un estudio que demuestra que no provoca bloqueo motor en voluntarios sanos. Aunque existen series de casos en la literatura que informan que proporciona analgesia en la articulación de la cadera, todavía no hay un estudio clínico.

Este estudio prospectivo y aleatorizado tiene como objetivo comparar la eficacia del bloqueo PENG y la IPB para el manejo de la analgesia postoperatoria en pacientes sometidos a artroplastia de cadera con prótesis. Nuestro objetivo principal es comparar el consumo de opioides postoperatorios, el objetivo secundario es evaluar las puntuaciones de dolor (Numerical Rating Scale-NRS), el bloqueo motor del cuádriceps (paresia o parálisis en la extensión de la rodilla) y los efectos secundarios (reacción alérgica, náuseas, vómitos, etc.). ) asociado con el uso de opioides.