Iliopsoas Plane Block versus PENG Block voor heupartroplastiek

Heupartroplastiek is een van de meest voorkomende orthopedische ingrepen, vooral bij oudere patiënten vanwege vervorming van gewrichten. Patiënten kunnen klagen over hevige pijn als gevolg van chirurgisch trauma en de prothese. Opioïde middelen worden vaak gebruikt voor het beheer van analgesie. Opioïden hebben echter bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, sedatie en ademhalingsdepressie. Regionale anesthesiemethoden kunnen worden uitgevoerd om het gebruik van opioïden en aan opioïden gerelateerde bijwerkingen te verminderen. Het heupgewricht bestaat uit de heupkop en het acetabulum. Sensorische innervatie van het heupgewricht wordt verzorgd door de nervus femoralis, de nervus obturator, de articulaire takken van de nervus ischiadicus en de nervus glutealis superior. Huidinnervatie van het laterale dijbeen wordt geleverd door de laterale cutane femorale zenuw. Het bovenste voorste deel van de dij wordt geïnnerveerd door de genitofemorale en ilioinguinale zenuwen. Deze zenuwen ontspringen uit de lumbale en sacrale plexus. De innervatie van het heupgewricht is complex en de keuze van de blokkeertechniek is essentieel na deze operaties.

Pericapsulair zenuwgroepblok (PENG-blok) is een nieuw fasciaal blok gedefinieerd door Arango et al. Bij dit blok is het de bedoeling de nervus femoralis en de nervus obturator accessoire te blokkeren door middel van injectie van een lokaal anestheticum tussen de ramus pubica en de psoaspees. Door deze zenuwen te blokkeren, wordt anterieure heupanalgesie verschaft. Het is een veilige en effectieve methode omdat het oppervlakkig en onder echogeleide wordt toegepast. In radiologische en kadaverstudies is gemeld dat totale heupanalgesie kan worden gegeven door de laterale femorale huid-, genitofemorale, obturator- en femorale zenuwen te blokkeren wanneer een hoog volume wordt toegepast. Studies die de werkzaamheid van PENG-blokkering evalueren, zijn beperkt in de literatuur.

Het iliopsoasvlakblok (IPB) is een nieuw blok gedefinieerd door Nielsen et al. Het veroorzaakt geen motorblok, maar blokkeert selectief de sensorische takken van het heupgewricht die afkomstig zijn van de nervus obturator en de nervus femoralis. Er is een studie die aantoont dat het bij gezonde vrijwilligers geen motorische blokkade veroorzaakt. Hoewel er casusreeksen in de literatuur zijn die melden dat het heupgewrichtanalgesie geeft, is er nog geen klinische studie.

Deze prospectieve, gerandomiseerde studie heeft tot doel de werkzaamheid van PENG-blok en IPB te vergelijken voor postoperatieve analgesiebehandeling bij patiënten die een heupartroplastiek ondergaan met een prothese. Ons primaire doel is het vergelijken van postoperatieve opioïdenconsumptie, secundair doel is het evalueren van pijnscores (Numerical Rating Scale-NRS), quadriceps-motorblok (parese of verlamming in knie-extensie) en bijwerkingen (allergische reactie, misselijkheid, braken, enz.). ) geassocieerd met opioïdengebruik.