Estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico en el estudio del habla (SiSS)

Objetivo 1. Definir el papel mecánico de STN en el habla utilizando grabaciones cerebrales intraoperatorias directas. Por primera vez, definiremos la fisiología neuronal STN para tareas del habla y de las extremidades. A través de la grabación de microelectrodos multicanal (MER) durante la cirugía de implantación de STN-DBS despierto, probaremos la hipótesis sugerida por nuestros datos piloto de que la tasa de activación de STN durante el habla será significativamente diferente de la tasa de activación durante una tarea motora de las extremidades.

Objetivo 2. Mejorar la comprensión de los resultados del habla asociados con STN-DBS. La inteligibilidad servirá como el principal resultado funcional de la comunicación, con la participación en la comunicación como una métrica secundaria. Se obtendrán medidas acústicas de articulación, comportamiento fonatorio-respiratorio y tempo-fluidez.

Objetivo 2A. Determine los efectos diferenciales de la estimulación DBS (ON vs. OFF) en los resultados del habla. Los cambios de estimulación ON vs. OFF en las medidas acústicas del habla se utilizarán para informar las posibles razones de los cambios observados en la inteligibilidad.

Objetivo 2B. Definir los efectos longitudinales de STN-DBS en los resultados del habla. Los resultados del habla y las medidas de las extremidades obtenidas antes de la cirugía se compararán con los de 6 y 12 meses después de la cirugía cuando la estimulación DBS está activada. También se definirá el cambio en la participación en la comunicación. El grupo de control estudiado en puntos de tiempo similares controlará la progresión de la enfermedad.

Objetivo 2C. Determinar asociaciones entre medidas acústicas e inteligibilidad en STN-DBS.

Objetivo 3. Explorar los factores asociados con los cambios en la inteligibilidad post STN-DBS. Como esfuerzos iniciales para guiar estudios futuros, haremos lo siguiente:

Objetivo 3A. Utilice nuestras métricas de los Objetivos 1 y 2 (p. ej. características específicas de la enfermedad, datos de registro de microelectrodos, inteligibilidad preoperatoria) para identificar los factores que predicen la inteligibilidad a los 12 meses después de STN-DBS.

Objetivo 3B. Pruebe la viabilidad de manipular los parámetros de estimulación de DBS para mejorar la inteligibilidad en un subconjunto de participantes con disminuciones de inteligibilidad inducidas por DBS.