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Terapia de inhalación óptima para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Comparaciones aleatorias de la administración de medicamentos por la mañana versus por la noche: terapia de inhalación óptima para pacientes con EPOC y asma

El objetivo principal del estudio es examinar si la administración de antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMA) a la hora de acostarse o por la mañana conduce a una reducción de las exacerbaciones agudas graves de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AEPOC) entre los pacientes con EPOC que ya están recibiendo tratamiento. con LAMA. La hipótesis es que la administración de LAMA a la hora de acostarse, frente a la administración por la mañana, conducirá a una menor EAEPOC grave. Además, la administración de LAMA a la hora de acostarse conducirá a menos AECOPD moderados, menos ingresos en la UCI y una menor mortalidad en pacientes con EPOC que ya están usando LAMA.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio es un ensayo controlado aleatorizado, abierto, pragmático, basado en registros que combina la utilización de los registros de salud nacionales daneses y el sistema oficial de cartas electrónicas danesas (Digital Post/e-Boks) en un ensayo innovador y descentralizado que no requiere ningún estudio. visitas de los participantes. Los registros de salud a nivel nacional se utilizarán para la identificación de posibles participantes y la recopilación de datos, incluida la información de referencia y los datos de seguimiento, mientras que el sistema de cartas electrónicas se utilizará para enviar cartas de reclutamiento y comunicarse con los participantes. Los participantes del estudio proporcionarán un consentimiento informado electrónico desde su hogar antes de la inclusión y la aleatorización.

El estudio pretende incluir aproximadamente un mínimo de 12.000 participantes. Los participantes serán aleatorizados individualmente 1:1 a la administración de LAMA a la hora de acostarse o por la mañana durante 12 meses. La adherencia a la intervención se evaluará mediante cuestionarios a los 6 y 12 meses. El estudio cumplirá con los estándares de la declaración CONSORT.

Este estudio será realizado por la Red de Ensayos de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (COP:TRIN) en la Sección de Medicina Respiratoria, Hospital Universitario de Copenhague - Herlev and Gentofte, Copenhague, Dinamarca, quien será responsable de todos los procesos en el estudio, incluido el reclutamiento, inclusión, aleatorización, seguimiento y comunicación con los participantes. Los datos del registro se obtendrán a través de la Autoridad Danesa de Datos de Salud y se accederá a ellos a través de un entorno de servidor de acceso remoto encriptado.

Se espera que la prueba comience en otoño/invierno de 2022 y dure 12 meses. A través de enlaces enviados a su casilla de correo electrónico oficial (Digital Post/e-Boks), los participantes del ensayo darán su consentimiento y responderán a los cuestionarios. Los datos obtenidos de estos incluyen el número de identificación personal (el número CPR), la firma electrónica, variables sociodemográficas y relacionadas con el estilo de vida seleccionadas, e información sobre el cumplimiento de la intervención. Todos los datos derivados de estos procesos serán almacenados en una base de datos de REDCap.

El resto de la recopilación de datos se realizará utilizando los registros nacionales daneses. En colaboración con la Autoridad Danesa de Datos Sanitarios, los números de identificación personal de cada participante se utilizarán para vincular la base de datos del estudio con los registros sanitarios administrativos nacionales daneses. El Registro Nacional Danés de Pacientes contiene información sobre todas las visitas de pacientes hospitalizados y ambulatorios en el sistema de salud pública danés1. El Registro Nacional Danés de Recetas contiene recetas reclamadas en todas las farmacias de Dinamarca. El Sistema de Registro Civil danés contiene información sobre la fecha de nacimiento, defunción, inmigración y emigración. El Registro danés de causas de muerte se puede utilizar para recuperar causas específicas de muerte4. La información de referencia se recopilará de los registros mencionados anteriormente desde la fecha de inclusión hasta 10 años antes de la fecha de aleatorización, como se ha hecho en la mayoría de los estudios daneses anteriores basados ​​en registros.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

20000

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Copenhagen, Dinamarca
        • Reclutamiento
        • Herlev-Gentofte Hospital
        • Contacto:
          • Jens-Ulrik Jensen, MD, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

28 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad mayor o igual a 30 años
  2. Tratamiento actual con LAMA (según consta en el Registro Nacional de Recetas de Dinamarca y confirmado por el participante a través de un cuestionario)

Criterio de exclusión:

  1. Pacientes que se negaron a participar.
  2. Pacientes que reciben tratamiento con LAMA más de una vez al día

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Administración matinal de LAMA
A los participantes asignados al azar a este grupo (con o sin combinación de ICS y/o LABA) se les indicará que tomen su LAMA como de costumbre por la mañana entre las 6 y las 12 a.m.
Experimental: Administración de LAMA antes de acostarse
Los participantes asignados al azar a este grupo (con o sin la combinación de corticosteroides inhalados (ICS) y/o agonistas beta2 de acción prolongada (LABA)) recibirán instrucciones de tomar su inhalación que contiene LAMA entre las 8 p.m. y 2 a.m.
LAMA administrados antes de acostarse (de 8 p. m. a 2 a. m.)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Exacerbaciones (graves) que requieren hospitalización relacionadas con la EPOC
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
12 meses desde la aleatorización
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
12 meses desde la aleatorización

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Exacerbaciones moderadas de la EPOC que no requieren hospitalización
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
12 meses desde la aleatorización
Número de ingresos por todas las causas
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
12 meses desde la aleatorización
Número de ingresos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por todas las causas
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
12 meses desde la aleatorización
Número de ingresos que requirieron tratamiento con ventilación no invasiva (VNI)
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
12 meses desde la aleatorización
Mortalidad (todas las causas)
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
12 meses desde la aleatorización
Uso de agonistas β2 de acción corta (SABA); tasa de recogida
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
Datos recopilados del Registro Nacional Danés de Prescripción
12 meses desde la aleatorización
Cambio en la puntuación de la prueba de evaluación de la EPOC (CAT)
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
Medido mediante cuestionario a los 6 y 12 meses después de la aleatorización. Medido en una escala de 0 a 40. Una puntuación de 0 a 9 significa un impacto bajo de la EPOC y una puntuación de 31 a 40 significa un impacto muy alto.
12 meses desde la aleatorización
Cambio en la puntuación del consejo de investigación médica (MRC)
Periodo de tiempo: 12 meses desde la aleatorización
Medido mediante cuestionario a los 6 y 12 meses después de la aleatorización. Mide la discapacidad funcional inicial debido a la disnea en una escala de 0 a 5, 0 significa que no hay discapacidad y 5 significa discapacidad significativa debido a la EPOC.
12 meses desde la aleatorización

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

27 de enero de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de junio de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de junio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de septiembre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de septiembre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

3 de octubre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

9 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Tanto los resultados negativos como los positivos y no concluyentes se enviarán para su publicación en revistas revisadas por pares y se presentarán en conferencias científicas internacionales.

Los datos a nivel de participante y el código estadístico no se publicarán.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Exacerbación de la EPOC

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