Ibuprofeno versus ketorolaco para el control del dolor perioperatorio después de una histerectomía abierta

Treinta minutos antes de la cirugía, todos los pacientes recibirán 1 g de paracetamol por vía intravenosa y luego cada 6 horas después de la operación.

Un asistente de investigación se encarga de la apertura de los sobres, asignación de grupos y preparación del fármaco (se prepararán las tres dosis y se marcarán con el nombre del paciente y la hora de administración) sin más implicación en el estudio. El paciente, el anestesista, la enfermera y el recolector de datos estarán cegados al fármaco administrado.

A su llegada al quirófano se le aplicarán los monitores de rutina (electrocardiograma, pulsioximetría y tensiómetro no invasivo); se asegurará la línea intravenosa y se proporcionará un antiemético profiláctico en forma de inyección intravenosa lenta de 8 mg de dexametasona.

Anestesia La anestesia se inducirá con 2 mg/kg de propofol, 1 mcg/kg de fentanilo y la intubación traqueal se facilitará con 0,5 mg/kg de atracurio tras la pérdida del conocimiento. La anestesia se mantendrá con isoflurano al 1-1,2% en oxígeno y atracurio 0,1 mg/kg cada 20 minutos. La analgesia intraoperatoria será en forma de bolos de fentanilo de 1 mcg/kg según sea necesario.

En el postoperatorio se realizarán valoraciones del dolor mediante la escala analógica visual (EVA) en reposo y en movimiento (flexión de rodilla) a las 0,5, 2, 4, 6, 10, 18 y 24 h tras la salida del quirófano. Si la puntuación VAS es > 3, la titulación intravenosa de 2 mg de morfina se administra lentamente y se repite después de 30 minutos si el dolor persiste.

Se administrará ondansetrón intravenoso de 4 mg para tratar las náuseas o los vómitos posoperatorios.