Efecto analgésico de la LIGNOcaína intraperitoneal en cirugía abierta ginecológica: un ensayo controlado aleatorio

El dolor posoperatorio impide el progreso de la recuperación y aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias, a saber, atelectasia pulmonar, incidencia de desaturación, disfunción pulmonar y dolor crónico. Aunque el opioide es uno de los analgésicos estándar de oro para el dolor posoperatorio, viene con muchos efectos adversos no deseados, como depresión respiratoria, hipotensión e incidencia de náuseas y vómitos. Por lo tanto, el régimen de analgesia multimodal, incluida la anestesia local, se recomienda firmemente para la analgesia posoperatoria.

La lidocaína es un agente anestésico local que tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antiarrítmicas a través del bloqueo del receptor del canal de sodio en la médula espinal y los ganglios de la raíz dorsal. La lidocaína intravenosa ejerce su efecto a través de la absorción sistémica de fármacos para bloquear la transmisión neuronal central. En los últimos años, los estudios han demostrado que la vía intraperitoneal de la lidocaína puede reducir el dolor visceral al inhibir la terminación nerviosa peritoneal libre y reducir la hiperexcitación neuronal periférica de la transmisión de señales de dolor. También se cree que la lidocaína intraperitoneal se asocia con una absorción sistémica mínima del fármaco y una menor incidencia de toxicidad sistémica con anestesia local en comparación con la vía intravenosa de lidocaína.

Varios ensayos controlados aleatorios (ECA) mostraron el efecto beneficioso de la lidocaína intraperitoneal para la reducción del dolor visceral posoperatorio después de la cirugía laparoscópica. Sin embargo, la cirugía abierta ginecológica tiene un mayor grado de manipulación de órganos y lesión tisular con mayor dolor visceral, lo que resulta en una mayor duración de la hospitalización y una recuperación de la movilidad funcional retrasada. Se cree que la lidocaína intraperitoneal reduce la respuesta inflamatoria después de la cirugía y ejerce un efecto de analgesia al bloquear la transmisión de la señal de dolor neural en el sitio de la lesión tisular. La dosis de lidocaína intraperitoneal utilizada en la literatura osciló entre 200 y 400 mg. Se midió la concentración sérica de lidocaína intraperitoneal, que se asoció con una concentración sérica de lidocaína relativamente segura. Estudios farmacológicos han demostrado que la dosis adyuvante de adrenalina reduce la absorción sistemática de lidocaína intraperitoneal. Por lo tanto, este estudio está diseñado para examinar el efecto analgésico de la lignocaína intraperitoneal en cirugía abierta ginecológica. Presumimos que la lidocaína intraperitoneal reduce la puntuación de dolor posoperatorio en reposo y en movimiento en mujeres sometidas a cirugía abierta ginecológica.