Анальгетический эффект внутрибрюшинного лигнокаина при открытой гинекологической хирургии: рандомизированное контролируемое исследование

Послеоперационная боль препятствует процессу выздоровления и повышает риск развития послеоперационных осложнений, а именно ателектаза легкого, случаев десатурации, легочной дисфункции и хронической боли. Хотя опиоиды являются одним из золотых стандартов обезболивания послеоперационной боли, они сопровождаются многими нежелательными побочными эффектами, такими как угнетение дыхания, гипотония и случаи тошноты и рвоты. Таким образом, мультимодальный режим обезболивания, включая местную анестезию, настоятельно рекомендуется для послеоперационного обезболивания.

Лидокаин является местноанестезирующим средством, обладающим свойствами обезболивающего, противовоспалительного и антиаритмического действия за счет блокады рецепторов натриевых каналов в спинном мозге и ганглиях задних корешков. Внутривенный лидокаин оказывает свое действие за счет системной абсорбции лекарств, блокируя центральную нейронную передачу. В последние годы исследования продемонстрировали, что внутрибрюшинное введение лигнокаина может уменьшить висцеральную боль за счет ингибирования перитонеальных свободных нервных окончаний и снижения гипервозбудимости периферических нейронов передачи болевого сигнала. Также считается, что внутрибрюшинное введение лигнокаина связано с минимальной системной абсорбцией препарата и меньшей частотой системной токсичности при местной анестезии по сравнению с внутривенным введением лигнокаина.

Несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показали благотворное влияние внутрибрюшинного лигнокаина на уменьшение послеоперационной висцеральной боли после лапароскопической хирургии. Однако гинекологическая открытая хирургия имеет большую степень манипуляций с органами и повреждения тканей с большей висцеральной болью, что приводит к более длительному периоду госпитализации и замедленному восстановлению функциональной подвижности. Считается, что лигнокаин, вводимый внутрибрюшинно, уменьшает воспалительную реакцию после хирургического вмешательства и оказывает обезболивающее действие, блокируя передачу нервного болевого сигнала в месте повреждения тканей. Дозировка внутрибрюшинного лигнокаина, используемая в литературе, варьировалась от 200 до 400 мг. Измеряли концентрацию лигнокаина при внутрибрюшинном введении в сыворотке крови, что было связано с относительно безопасной концентрацией лидокаина в сыворотке крови. Фармакологические исследования показали, что адъювантная доза адреналина снижает систематическую абсорбцию внутрибрюшинного лигнокаина. Таким образом, это исследование предназначено для изучения обезболивающего эффекта внутрибрюшинного лигнокаина при открытой гинекологической хирургии. Мы предположили, что внутрибрюшинное введение лигнокаина уменьшает послеоперационную боль в покое и при движении у женщин, перенесших гинекологические открытые операции.