Effet analgésique de la LIGNOcaïne intrapéritonéale en chirurgie ouverte gynécologique : un essai contrôlé randomisé

La douleur postopératoire entrave la progression de la récupération et augmente le risque de complications postopératoires, à savoir l'atélectasie pulmonaire, l'incidence de la désaturation, la dysfonction pulmonaire et la douleur chronique. Bien que les opioïdes soient l'un des analgésiques de référence pour la douleur postopératoire, ils s'accompagnent de nombreux effets indésirables indésirables, tels que la dépression respiratoire, l'hypotension et l'incidence des nausées et des vomissements. Ainsi, le régime d'analgésie multimodale, incluant l'anesthésie locale est fortement préconisé pour l'analgésie postopératoire.

La lidocaïne est un agent anesthésique local, qui a des propriétés d'effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-arythmique via le blocage du récepteur du canal sodique dans la moelle épinière et les ganglions de la racine dorsale. La lidocaïne intraveineuse exerce son effet via l'absorption systémique de médicaments pour bloquer la transmission neuronale centrale. Ces dernières années, des études ont démontré que la voie intrapéritonéale de la lidocaïne peut réduire la douleur viscérale en inhibant la terminaison nerveuse libre péritonéale et en réduisant l'hyperexcitation neuronale périphérique de la transmission du signal de douleur. On pense également que la lidocaïne intrapéritonéale est associée à une absorption systémique minimale du médicament et à une incidence plus faible de toxicité systémique sous anesthésie locale par rapport à la voie intraveineuse de la lidocaïne.

Plusieurs essais contrôlés randomisés (ECR) ont montré l'effet bénéfique de la lidocaïne intrapéritonéale pour la réduction de la douleur viscérale postopératoire après une chirurgie laparoscopique. Cependant, la chirurgie gynécologique ouverte présente un degré plus élevé de manipulation d'organes et de lésions tissulaires avec une douleur viscérale plus importante, ce qui entraîne une durée d'hospitalisation plus longue et un retard de récupération de la mobilité fonctionnelle. On pense que la lidocaïne intrapéritonéale réduit la réponse inflammatoire après la chirurgie et exerce un effet analgésique en bloquant la transmission du signal de douleur neurale au site de la lésion tissulaire. La dose de lidocaïne intrapéritonéale utilisée dans la littérature variait de 200 à 400 mg. La concentration sérique de lidocaïne intrapéritonéale a été mesurée, qui était associée à une concentration sérique relativement sûre de lidocaïne. Des études pharmacologiques ont montré que la dose adjuvante d'adrénaline réduisait l'absorption systématique de la lidocaïne intrapéritonéale. Par conséquent, cette étude est conçue pour examiner l'effet analgésique de la lidocaïne intrapéritonéale en chirurgie gynécologique ouverte. Nous avons émis l'hypothèse que la lidocaïne intrapéritonéale réduit le score de douleur postopératoire au repos et au mouvement chez les femmes subissant une chirurgie gynécologique ouverte.