Efeito Analgésico da LIGNOcaína IntraPeritoneal em Cirurgia Aberta Ginecológica: Um Estudo Controlado Randomizado

A dor pós-operatória impede o progresso da recuperação e aumenta o risco de complicações pós-operatórias, nomeadamente atelectasia pulmonar, incidência de dessaturação, disfunção pulmonar e dor crónica. Embora o opioide seja um dos analgésicos padrão-ouro para a dor pós-operatória, ele apresenta muitos efeitos adversos indesejados, como depressão respiratória, hipotensão e incidência de náuseas e vômitos. Assim, o regime de analgesia multimodal, incluindo anestésico local, é fortemente defendido para a analgesia pós-operatória.

Lignocaína é um agente anestésico local, que possui propriedades de analgesia, efeito anti-inflamatório e antiarrítmico por meio do bloqueio do receptor do canal de sódio na medula espinhal e nos gânglios da raiz dorsal. A lidocaína intravenosa exerce seu efeito via absorção sistêmica de drogas para bloquear a transmissão neuronal central. Nos últimos anos, estudos demonstraram que a via intraperitoneal de lidocaína pode reduzir a dor visceral por inibir a terminação nervosa livre peritoneal e reduzir a hiperexcitação neuronal periférica da transmissão do sinal de dor. Acredita-se também que a lidocaína intraperitoneal esteja associada à absorção sistêmica mínima do fármaco e menor incidência de toxicidade sistêmica na anestesia local em comparação com a via intravenosa da lidocaína.

Vários ensaios clínicos randomizados (RCTs) mostraram o efeito benéfico da lidocaína intraperitoneal para a redução da dor visceral pós-operatória após a cirurgia laparoscópica. No entanto, a cirurgia aberta ginecológica apresenta maior grau de manipulação de órgãos e lesão tecidual com maior dor visceral, resultando em maior tempo de internação e retardo na recuperação da mobilidade funcional. Acredita-se que a lidocaína intraperitoneal reduza a resposta inflamatória após a cirurgia e exerça efeito analgésico ao bloquear a transmissão do sinal neural da dor no local da lesão tecidual. A dosagem de lidocaína intraperitoneal utilizada na literatura variou de 200-400mg. A concentração sérica de lidocaína intraperitoneal foi medida, o que foi associado a uma concentração sérica relativamente segura de lidocaína. Estudos farmacológicos demonstraram que a dose adjuvante de adrenalina reduziu a absorção sistemática da lidocaína intraperitoneal. Portanto, este estudo foi desenhado para examinar o efeito analgésico da lidocaína intraperitoneal em cirurgia aberta ginecológica. Nossa hipótese é que a lidocaína intraperitoneal reduz o escore de dor pós-operatória em repouso e movimento em mulheres submetidas a cirurgia aberta ginecológica.