Analgetisk effekt af intraperitoneal LIGNOcaine i gynækologisk åben kirurgi: et randomiseret kontrolleret forsøg

Postoperative smerter hæmmer fremskridtet af restitution og øger risikoen for postoperative komplikationer, nemlig lungeatelektase, forekomst af desaturation, pulmonal dysfunktion og kroniske smerter. Selvom opioid er en af ​​de gyldne standardanalgesi for postoperativ smerte, kommer det med mange uønskede bivirkninger, såsom respirationsdepression, hypotension og forekomst af kvalme og opkastning. Derfor er multimodal analgesi, herunder lokalbedøvelse, stærkt anbefalet til postoperativ analgesi.

Lignocain er et lokalbedøvende middel, som har egenskaber som analgesi, anti-inflammatorisk og antiarytmisk effekt via blokaden af ​​natriumkanalreceptor i rygmarven og dorsale rodganglier. Det intravenøse lignocain udøver sin virkning via den systemiske absorption af lægemidler for at blokere den centrale neuronale transmission. I de senere år har undersøgelser vist, at intraperitoneal vej af lignocain kan reducere visceral smerte ved at hæmme peritoneal frie nerveender og reducere perifer neuronal hyperexcitatorisk smertesignaltransmission. Det menes også, at intraperitoneal lignocain er forbundet med minimal systemisk absorption af lægemiddel og lavere forekomst af systemisk toksicitet lokalbedøvelse sammenlignet med den intravenøse vej af lignocain.

Adskillige randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) viste den gavnlige effekt af intraperitoneal lignocain til reduktion af postoperativ visceral smerte efter laparoskopisk kirurgi. Imidlertid har gynækologisk åben kirurgi større grad af organmanipulation og vævsskade med større visceral smerte, hvilket resulterer i længere varighed af hospitalsindlæggelse og forsinket genopretning af funktionel mobilitet. Det antages, at det intraperitoneale lignocain reducerer inflammatorisk respons efter kirurgi og udøver analgesisk virkning ved at blokere den neurale smertesignaltransmission på stedet for vævsskade. Doseringen af ​​intraperitoneal lignocain anvendt i litteraturen varierede fra 200-400 mg. Serumkoncentrationen af ​​intraperitoneal lignocain blev målt, hvilket var forbundet med en relativt sikker serumkoncentration af lignocain. Farmakologiske undersøgelser har vist, at adjuverende dosis af adrenalin reducerede den systematiske absorption af intraperitoneal lignocain. Derfor er denne undersøgelse designet til at undersøge den analgetiske effekt af intraperitoneal lignocain i gynækologisk åben kirurgi. Vi antog, at intraperitoneal lignocain reducerer postoperativ smertescore ved hvile og bevægelse hos kvinder, der gennemgår gynækologisk åben operation.