Analgetische Wirkung von intraperitonealem LIGNOcain in der gynäkologischen offenen Chirurgie: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Postoperative Schmerzen behindern den Fortschritt der Genesung und erhöhen das Risiko postoperativer Komplikationen, insbesondere Lungenatelektasen, das Auftreten von Entsättigung, Lungenfunktionsstörungen und chronische Schmerzen. Obwohl Opioid zu den Goldstandard-Analgetika bei postoperativen Schmerzen gehört, bringt es viele unerwünschte Nebenwirkungen mit sich, wie z. B. Atemdepression, Hypotonie und das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen. Daher wird für die postoperative Analgesie ein multimodales Analgesieregime, einschließlich Lokalanästhetikum, dringend empfohlen.

Lignocain ist ein Lokalanästhetikum, das über die Blockade des Natriumkanalrezeptors im Rückenmark und in den Spinalganglien analgetische, entzündungshemmende und antiarrhythmische Wirkung hat. Das intravenöse Lignocain entfaltet seine Wirkung über die systemische Absorption von Arzneimitteln, um die zentrale neuronale Übertragung zu blockieren. In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass die intraperitoneale Verabreichung von Lignocain viszerale Schmerzen durch Hemmung der peritonealen freien Nervenenden reduzieren und die periphere neuronale Übererregung der Schmerzsignalübertragung verringern kann. Es wird auch angenommen, dass intraperitoneales Lignocain im Vergleich zur intravenösen Verabreichung von Lignocain mit einer minimalen systemischen Absorption des Arzneimittels und einer geringeren Inzidenz systemischer Toxizität bei Lokalanästhesie verbunden ist.

Mehrere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zeigten die positive Wirkung von intraperitonealem Lignocain auf die Reduzierung postoperativer viszeraler Schmerzen nach laparoskopischen Eingriffen. Bei offenen gynäkologischen Eingriffen kommt es jedoch zu einem höheren Grad an Organmanipulationen und Gewebeverletzungen mit stärkeren viszeralen Schmerzen, was zu einer längeren Dauer des Krankenhausaufenthalts und einer verzögerten Wiederherstellung der funktionellen Mobilität führt. Es wird angenommen, dass das intraperitoneale Lignocain die Entzündungsreaktion nach der Operation reduziert und eine analgetische Wirkung ausübt, indem es die neuronale Schmerzsignalübertragung an der Stelle der Gewebeverletzung blockiert. Die in der Literatur verwendete Dosierung von intraperitonealem Lignocain lag zwischen 200 und 400 mg. Es wurde die Serumkonzentration von intraperitonealem Lignocain gemessen, was mit einer relativ sicheren Serumkonzentration von Lignocain verbunden war. Pharmakologische Studien haben gezeigt, dass die adjuvante Adrenalindosis die systematische Absorption von intraperitonealem Lignocain verringert. Daher soll diese Studie die analgetische Wirkung von intraperitonealem Lignocain bei offenen gynäkologischen Eingriffen untersuchen. Wir stellten die Hypothese auf, dass intraperitoneales Lignocain den postoperativen Schmerzscore in Ruhe und Bewegung bei Frauen, die sich einer offenen gynäkologischen Operation unterziehen, reduziert.