Effetto analgesico della LIGNOcaina intraperitoneale nella chirurgia ginecologica aperta: uno studio controllato randomizzato

Il dolore postoperatorio impedisce il progresso del recupero e aumenta il rischio di complicanze postoperatorie, vale a dire atelettasia polmonare, incidenza di desaturazione, disfunzione polmonare e dolore cronico. Sebbene l'oppioide sia quello dell'analgesia gold standard per il dolore postoperatorio, presenta molti effetti avversi indesiderati, come depressione respiratoria, ipotensione e incidenza di nausea e vomito. Pertanto, il regime di analgesia multimodale, incluso l'anestetico locale, è fortemente raccomandato per l'analgesia postoperatoria.

La lignocaina è un agente anestetico locale, che ha proprietà di analgesia, effetto antinfiammatorio e antiaritmico attraverso il blocco del recettore del canale del sodio nel midollo spinale e nei gangli della radice dorsale. La lignocaina per via endovenosa esercita il suo effetto attraverso l'assorbimento sistemico di farmaci per bloccare la trasmissione neuronale centrale. Negli ultimi anni, studi hanno dimostrato che la via intraperitoneale della lignocaina può ridurre il dolore viscerale inibendo le terminazioni nervose libere peritoneali e ridurre l'ipereccitazione neuronale periferica della trasmissione del segnale del dolore. Si ritiene inoltre che la lignocaina intraperitoneale sia associata a un assorbimento sistemico minimo del farmaco e a una minore incidenza di anestesia locale di tossicità sistemica rispetto alla via endovenosa della lignocaina.

Diversi studi randomizzati controllati (RCT) hanno mostrato l'effetto benefico della lignocaina intraperitoneale per la riduzione del dolore viscerale postoperatorio dopo la chirurgia laparoscopica. Tuttavia, la chirurgia ginecologica a cielo aperto presenta un maggior grado di manipolazione degli organi e lesioni tissutali con maggiore dolore viscerale, con conseguente maggiore durata del ricovero e ritardato recupero della mobilità funzionale. Si ritiene che la lignocaina intraperitoneale riduca la risposta infiammatoria dopo l'intervento chirurgico e eserciti un effetto analgesico bloccando la trasmissione del segnale del dolore neurale nel sito della lesione tissutale. Il dosaggio di lignocaina intraperitoneale utilizzato in letteratura variava da 200 a 400 mg. È stata misurata la concentrazione sierica di lignocaina intraperitoneale, che era associata a una concentrazione sierica relativamente sicura di lignocaina. Studi farmacologici hanno dimostrato che la dose adiuvante di adrenalina ha ridotto l'assorbimento sistematico della lidocaina intraperitoneale. Pertanto, questo studio è progettato per esaminare l'effetto analgesico della lignocaina intraperitoneale nella chirurgia ginecologica aperta. Abbiamo ipotizzato che la lidocaina intraperitoneale riduca il punteggio del dolore postoperatorio a riposo e in movimento nelle donne sottoposte a chirurgia ginecologica a cielo aperto.