Arteria radial versus injerto venoso sin contacto

La CABG sigue siendo el tratamiento de elección para la cardiopatía isquémica. Sin embargo, se puede producir reestenosis u oclusión en los vasos del injerto, lo que provoca isquemia miocárdica posoperatoria y eventos clínicos posteriores. El seguimiento angiográfico a largo plazo demostró que la reestenosis y oclusión del injerto venoso son comunes entre quienes reciben CABG, con una permeabilidad del injerto venoso inferior al 50% a los 15 años de la operación.

Un enfoque novedoso para extraer la vena se llama técnica "Sin contacto" (NT), que puede evitar daños mecánicos a la pared de la vena. Estudios anteriores demostraron que los injertos de vena safena sin contacto (NT-SVG) tienen una tasa de permeabilidad del injerto posoperatorio del 96,3 % a los 12 meses, en comparación con el 93,5 % de los injertos de vena safena convencionales (con-SVG). Por tanto, la técnica No-touch puede reducir significativamente la oclusión posoperatoria del injerto. La arteria radial como material arterial para la cirugía CABG tiene una mejor permeabilidad a largo plazo que la con-SVG, hasta un 83% a los 10 años. El uso de la arteria radial como segundo injerto para CABG puede proporcionar un beneficio clínico adicional. Sin embargo, el riesgo de vasoespasmo perioperatorio y oclusión del injerto debido al flujo sanguíneo competitivo limita el uso de la arteria radial. Por lo tanto, sólo la vena No-touch y la arteria radial pueden mejorar la permeabilidad del injerto. Sólo un ECA comparó la vena RA y NT, y este estudio está limitado por el manejo posoperatorio irregular y el tamaño pequeño de la muestra de un solo centro.

Este estudio prospectivo unicéntrico tiene como objetivo comparar la permeabilidad del injerto a corto y largo plazo entre la vena No-touch y la arteria radial. Este estudio inscribirá consecutivamente al menos a 774 pacientes sometidos a CABG aislada con/sin bomba. Después de obtener el consentimiento informado por escrito, los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo sin contacto o al grupo de arteria radial. Al inicio del estudio, los participantes serán entrevistados para recopilar información detallada sobre demografía, estado socioeconómico, factores de riesgo cardiovascular, características clínicas, tratamientos, resultados hospitalarios, calidad de vida general y específica de la enfermedad, función y estado mental. Durante los seguimientos, los investigadores recopilarán información sobre eventos de resultados clínicos, tratamientos a largo plazo, función, calidad de vida, síntomas y atención médica durante el período de recuperación. Todos los participantes serán invitados a un análisis de angiografía por tomografía computarizada de cortes múltiples (MSCTA) de 64 cortes a los 3 meses y 12 meses después de la operación para evaluar la permeabilidad del injerto.

Los jueces de datos y los revisores de TC estarán cegados al estudio. Debido a la naturaleza de este estudio, los cirujanos, anestesistas y demás personal del quirófano no estarán ciegos en este estudio. Debido al uso de la arteria radial, es necesario que el participante lo apruebe, por lo que los participantes tampoco estarán ciegos en este estudio.

Al comparar la permeabilidad del injerto a corto y largo plazo entre los grupos de vena sin contacto y arteria radial, este estudio aportará evidencia importante de la posible superioridad entre dos injertos diferentes, para mejorar los resultados de los pacientes después de la cirugía CABG.