Artéria radial versus enxerto de veia sem toque

A CRM ainda é o tratamento de escolha para cardiopatia isquêmica. Contudo, pode ocorrer reestenose ou oclusão dos vasos do enxerto, levando à isquemia miocárdica pós-operatória e subsequentes eventos clínicos. O acompanhamento angiográfico de longo prazo demonstrou que a reestenose e a oclusão do enxerto venoso são comuns entre aqueles que recebem revascularização miocárdica, com patência do enxerto venoso inferior a 50% aos 15 anos de pós-operatório.

Uma nova abordagem para a colheita da veia é chamada de técnica "No-touch" (NT), que pode evitar danos mecânicos à parede da veia. Estudos anteriores mostraram que os enxertos de veia safena sem toque (NT-SVG) têm uma taxa de patência do enxerto pós-operatório de 96,3% em 12 meses, em comparação com 93,5% dos enxertos de veia safena convencionais (con-SVGs). Assim, a técnica No-touch pode reduzir significativamente a oclusão pós-operatória do enxerto. A artéria radial como material arterial para cirurgia de revascularização do miocárdio tem melhor patência em longo prazo do que a con-SVG, até 83% em 10 anos. O uso da artéria radial como segundo enxerto para revascularização do miocárdio pode proporcionar benefício clínico adicional. Entretanto, o risco de vasoespasmo perioperatório e oclusão do enxerto devido ao fluxo sanguíneo competitivo limitam o uso da artéria radial. Portanto, apenas a veia No-touch e a artéria radial podem melhorar a patência do enxerto. Apenas um ECR comparou a veia AR e NT, e este estudo é limitado pelo manejo pós-operatório irregular e pelo pequeno tamanho da amostra de um único centro.

Este estudo prospectivo unicêntrico tem como objetivo comparar a patência do enxerto de curto e longo prazo entre a veia No-touch e a artéria radial. Este estudo inscreverá consecutivamente pelo menos 774 pacientes submetidos a CABG isolada com/sem CEC. Após obter consentimento informado por escrito, os participantes serão alocados aleatoriamente no grupo Sem toque ou na artéria radial. No início do estudo, os participantes serão entrevistados para coletar informações detalhadas sobre dados demográficos, status socioeconômico, fatores de risco cardiovascular, características clínicas, tratamentos, resultados hospitalares, qualidade de vida geral e específica da doença, função e estado mental. Durante os acompanhamentos, os investigadores coletarão informações sobre eventos de resultados clínicos, tratamentos de longo prazo, função, qualidade de vida, sintomas e cuidados médicos durante o período de recuperação. Todos os participantes serão convidados para análise de angiografia por tomografia computadorizada multislice de 64 cortes (MSCTA) aos 3 meses e 12 meses de pós-operatório para avaliação da patência do enxerto.

Os julgadores de dados e revisores de CT não terão conhecimento do estudo. Devido à natureza deste estudo, os cirurgiões operacionais, anestesistas e outros funcionários da sala cirúrgica não serão cegos neste estudo. Devido ao uso da artéria radial precisar ser aprovado pelo participante, os participantes também não serão cegos neste estudo,

Ao comparar a patência do enxerto de curto e longo prazo entre os grupos de veia sem toque e artéria radial, este estudo contribuirá com evidências importantes da possível superioridade entre dois enxertos diferentes, de modo a melhorar os resultados dos pacientes após a cirurgia de revascularização do miocárdio.