Радиальная артерия и бесконтактный венозный трансплантат

АКШ по-прежнему остается методом выбора при ишемической болезни сердца. Однако в сосудах трансплантата может возникнуть рестеноз или окклюзия, что приводит к послеоперационной ишемии миокарда и последующим клиническим явлениям. Длительное ангиографическое наблюдение показало, что рестеноз и окклюзия венозного трансплантата часто встречаются среди пациентов, получающих АКШ, при этом проходимость венозного трансплантата составляет менее 50% через 15 лет после операции.

Новый подход к забору вен называется методом «бесконтактного» (NT), который позволяет избежать механического повреждения стенки вены. Предыдущие исследования показали, что послеоперационные трансплантаты подкожной вены (NT-SVG) имеют показатель проходимости 96,3% послеоперационного трансплантата через 12 месяцев по сравнению с 93,5% обычных трансплантатов подкожной вены (con-SVG). Таким образом, технология No-touch позволяет значительно уменьшить послеоперационную окклюзию трансплантата. Лучевая артерия как артериальный материал для АКШ имеет лучшую отдаленную проходимость, чем кон-СВГ, до 83% через 10 лет. Использование лучевой артерии в качестве второго трансплантата при АКШ может обеспечить дополнительную клиническую пользу. Однако риск периоперационного вазоспазма и окклюзии трансплантата из-за конкурентного кровотока ограничивает использование лучевой артерии. Следовательно, только бесконтактная вена и лучевая артерия могут улучшить проходимость трансплантата. Только в одном РКИ сравнили РА и NT-вену, и это исследование ограничено нерегулярным послеоперационным ведением и небольшим размером выборки из одного центра.

Это проспективное одноцентровое исследование направлено на сравнение краткосрочной и долгосрочной проходимости трансплантата между бесконтактной веной и лучевой артерией. В это исследование будут последовательно включены по меньшей мере 774 пациента, перенесших изолированное АКШ с искусственным кровообращением и без искусственного кровообращения. После получения информированного письменного согласия участники будут случайным образом распределены либо в группу без прикосновения, либо в группу лучевой артерии. На исходном уровне участники будут опрошены для сбора подробной информации о демографии, социально-экономическом статусе, факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, клинических характеристиках, методах лечения, внутрибольничных результатах, общем и специфическом для заболевания качестве жизни, функциях и психическом статусе. В ходе последующего наблюдения исследователи будут собирать информацию о клинических исходах, долгосрочном лечении, функционировании, качестве жизни, симптомах и медицинской помощи в период восстановления. Все участники будут приглашены на 64-срезовую мультисрезовую компьютерную томографическую ангиографию (MSCTA) через 3 месяца и 12 месяцев после операции для оценки проходимости трансплантата.

Эксперты по данным и рецензенты CT не будут знать об исследовании. Из-за характера этого исследования оперирующие хирурги, анестезиологи и другой персонал операционной не будут слепыми в этом исследовании. Поскольку использование лучевой артерии должно быть одобрено участником, поэтому в этом исследовании участники также не будут слепыми,

Сравнивая краткосрочную и долгосрочную проходимость трансплантата между группами бесконтактной вены и лучевой артерии, это исследование предоставит важные доказательства возможного превосходства между двумя разными трансплантатами, чтобы улучшить результаты лечения пациентов после операции АКШ.