Radial arterie versus no-touch venetransplantat

CABG er stadig den foretrukne behandling for iskæmisk hjertesygdom. Imidlertid kan restenose eller okklusion forekomme til transplantatkar, hvilket fører til postoperativ myokardieiskæmi og efterfølgende kliniske hændelser. Langvarig angiografisk opfølgning viste, at venetransplantat-restenose og okklusion er almindelige blandt dem, der modtager CABG, med en venetransplantatåbenhed på mindre end 50 % 15 år postoperativt.

En ny tilgang til høst af venen kaldes "No-touch"-teknik (NT), som kan undgå mekanisk skade på venevæggen. Tidligere undersøgelser viste, at no-touch saphenøse venetransplantater (NT-SVG) har en 96,3 % postoperativ transplantatgennemgang efter 12 måneder sammenlignet med 93,5 % af konventionelle saphenøse venetransplantater (con-SVG'er). No-touch-teknikken kan således reducere postoperativ graftokklusion betydeligt. Radial arterie som arterielt materiale til CABG-kirurgi har en bedre langtidsåbenhed end con-SVG, op til 83% efter 10 år. Brug af radial arterie som det andet graft til CABG kan give yderligere klinisk fordel. Imidlertid begrænser risikoen for perioperativ vasospasme og transplantatokklusion på grund af konkurrerende blodgennemstrømning brugen af ​​radial arterie. Derfor er det kun No-touch-venen og den radiale arterie, der kan forbedre transplantatets åbenhed. Kun én RCT sammenlignede RA og NT-venen, og denne undersøgelse er begrænset af uregelmæssig postoperativ behandling og lille prøvestørrelse fra enkeltcenter.

Denne prospektive enkeltcenterundersøgelse har til formål at sammenligne den kortsigtede og langsigtede transplantatåbenhed mellem No-touch-venen og den radiale arterie. Denne undersøgelse vil fortløbende inkludere mindst 774 patienter, der gennemgår isoleret on-pump/off-pump CABG. Efter at have indhentet informeret skriftligt samtykke, vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til enten No-touch eller den radiale arterie gruppe. Ved baseline vil deltagerne blive interviewet for at indsamle detaljerede oplysninger om demografi, socioøkonomisk status, kardiovaskulære risikofaktorer, kliniske karakteristika, behandlinger, resultater på hospitalet, generel og sygdomsspecifik livskvalitet, funktion og mental status. Under opfølgningerne vil efterforskerne indsamle oplysninger om hændelser med kliniske udfald, langtidsbehandlinger, funktion, livskvalitet, symptomer og medicinsk behandling i restitutionsperioden. Alle deltagere vil blive inviteret til 64-slice multi-slice computertomografi angiografi (MSCTA) analyse 3 måneder og 12 måneder postoperativt til evaluering af transplantatets åbenhed.

Databedømmerne og CT-bedømmerne vil blive blindet over for undersøgelsen. På grund af denne undersøgelses karakter vil operationskirurger, anæstesilæger og andet personale på operationsstuen ikke være blinde i denne undersøgelse. På grund af brugen af ​​radial arterie skal være godkendt af deltageren, så deltagerne vil heller ikke være blinde i denne undersøgelse,

Ved at sammenligne den kortsigtede og langsigtede transplantatåbenhed mellem No-touch-vene- og radialarteriegrupperne, vil denne undersøgelse bidrage med væsentlige beviser for den mulige overlegenhed mellem to forskellige transplantater for at forbedre patientresultaterne efter CABG-kirurgi.