Arteria radiale contro innesto di vena no-touch

Il CABG è ancora il trattamento di scelta per la cardiopatia ischemica. Tuttavia, possono verificarsi restenosi o occlusione dei vasi dell'innesto, con conseguente ischemia miocardica postoperatoria e conseguenti eventi clinici. Il follow-up angiografico a lungo termine ha dimostrato che la restenosi e l'occlusione dell'innesto venoso sono comuni tra coloro che ricevono CABG, con una pervietà dell'innesto venoso inferiore al 50% a 15 anni dopo l'intervento.

Un nuovo approccio al prelievo della vena è chiamato tecnica "No-touch" (NT), che può evitare danni meccanici alla parete della vena. Studi precedenti hanno dimostrato che gli innesti di vena safena No-touch (NT-SVG) hanno un tasso di pervietà postoperatoria dell'innesto a 12 mesi del 96,3%, rispetto al 93,5% degli innesti di vena safena convenzionali (con-SVG). Pertanto, la tecnica No-touch può ridurre significativamente l’occlusione postoperatoria dell’innesto. L'arteria radiale come materiale arterioso per la chirurgia CABG ha una pervietà a lungo termine migliore rispetto al con-SVG, fino all'83% a 10 anni. L'utilizzo dell'arteria radiale come secondo innesto per CABG può fornire ulteriori benefici clinici. Tuttavia, il rischio di vasospasmo perioperatorio e di occlusione dell’innesto dovuti al flusso sanguigno competitivo limitano l’utilizzo dell’arteria radiale. Pertanto, solo la vena No-touch e l’arteria radiale possono migliorare la pervietà dell’innesto. Solo un RCT ha confrontato le vene RA e NT e questo studio è limitato dalla gestione postoperatoria irregolare e dalle dimensioni ridotte del campione proveniente da un singolo centro.

Questo studio prospettico monocentrico mira a confrontare la pervietà dell'innesto a breve e lungo termine tra la vena No-touch e l'arteria radiale. Questo studio arruolerà consecutivamente almeno 774 pazienti sottoposti a CABG isolato on-pump/off-pump. Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo No-touch o all'arteria radiale. Al basale, i partecipanti verranno intervistati per raccogliere informazioni dettagliate su dati demografici, stato socioeconomico, fattori di rischio cardiovascolare, caratteristiche cliniche, trattamenti, esiti ospedalieri, qualità della vita generale e specifica per malattia, funzionalità e stato mentale. Durante i follow-up, i ricercatori raccoglieranno informazioni sugli eventi clinici, sui trattamenti a lungo termine, sulla funzionalità, sulla qualità della vita, sui sintomi e sull'assistenza medica durante il periodo di recupero. Tutti i partecipanti saranno invitati per l'analisi dell'angiografia con tomografia computerizzata multistrato (MSCTA) a 64 sezioni a 3 mesi e 12 mesi dopo l'intervento per la valutazione della pervietà dell'innesto.

I giudici dei dati e i revisori CT saranno in cieco rispetto allo studio. A causa della natura di questo studio, i chirurghi operatori, gli anestesisti e altro personale della sala operatoria non saranno ciechi in questo studio. A causa dell'uso dell'arteria radiale approvata dal partecipante, anche i partecipanti non saranno ciechi in questo studio,

Confrontando la pervietà dell'innesto a breve e lungo termine tra i gruppi della vena No-touch e dell'arteria radiale, questo studio fornirà un'importante prova della possibile superiorità tra due diversi innesti, in modo da migliorare i risultati dei pazienti dopo l'intervento di CABG.