Detección y prevalencia del virus del papiloma humano (VPH) en plasma seminal y/o esperma en hombres sometidos a tratamiento con FIV/ICSI.

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) representa una de las enfermedades de transmisión sexual más extendidas y afecta a ambos sexos. Más de 100 tipos de VPH pueden causar infecciones en la piel o las membranas mucosas y generalmente se transmiten a través del contacto piel con piel, las relaciones sexuales vaginales o anales, así como el sexo oral. Las estadísticas indican que entre el 50 y el 80 por ciento de los adultos sexualmente activos experimentarán infecciones genitales por VPH durante su vida. Estas infecciones tienden a ser persistentes, especialmente en los hombres. Aunque la mayoría de las infecciones por VPH son asintomáticas, pueden provocar verrugas genitales, displasia, cáncer, infertilidad y pueden afectar los resultados de la fertilización in vitro (FIV). A pesar de una extensa investigación sobre las afecciones relacionadas con el VPH en las mujeres, se ha prestado atención limitada a las afecciones relacionadas con el VPH en los hombres.

Una revisión sistemática y un metanálisis realizado en 2017, que comprendió 31 estudios, reveló que la prevalencia del ADN del VPH en muestras de semen entre los hombres de la población general era del 11,4%, aumentando al 20,4% entre los hombres con infertilidad. Aún no está claro si el VPH se localiza en el plasma seminal o en fracciones celulares de muestras de semen (como espermatozoides, células epiteliales o leucocitos). Evidencias recientes han demostrado que el ADN del VPH se puede encontrar en la superficie de los espermatozoides uniéndose a glicosaminoglicanos (GAG) específicos, como el sindecan-1, a lo largo de la región ecuatorial de la cabeza del espermatozoide. Además, algunos estudios in vitro han indicado que el ADN del VPH se puede encontrar dentro del esperma cuando se mezcla con el virus del VPH. Los efectos potenciales del VPH sobre la fertilidad aún no se comprenden completamente. La presencia de infección por VPH en los espermatozoides se ha asociado con parámetros alterados de los espermatozoides, principalmente la motilidad de los espermatozoides y una mayor fragmentación del ADN de los espermatozoides. La evidencia existente sugiere un efecto negativo del ADN del VPH en el plasma seminal y/o en el esperma sobre el número de nacidos vivos y embarazos en curso, aunque el nivel de evidencia sigue siendo limitado. Teniendo en cuenta que el esperma se utiliza en la FIV, es fundamental investigar la presencia del VPH en el plasma seminal y el esperma de estos hombres, así como cualquier posible consecuencia sobre el desarrollo embrionario después de la FIV.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la prevalencia del ADN del VPH en el plasma seminal y/o en el esperma en hombres sometidos a tratamientos de fertilización in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Además, el estudio tiene como objetivo caracterizar los parámetros del semen en hombres con muestras de semen VPH positivas (VPH+) y VPH negativas (VPH-) y analizar los resultados embriológicos después de FIV/ICSI en hombres con muestras de semen VPH+ en comparación con hombres con semen VPH-. muestras.

Los objetivos secundarios incluyen evaluar parámetros del semen como el volumen, la concentración de espermatozoides y la motilidad para determinar si existen diferencias entre hombres con muestras de semen VPH+ y VPH-. Además, el estudio tiene como objetivo investigar si el resultado embriológico (tasa de fertilización, número de embriones de alta calidad) después del tratamiento de FIV/ICSI difiere entre hombres con muestras de semen VPH+ y VPH-.

Los análisis del ADN del VPH en el plasma seminal y/o en el esperma se realizarán utilizando el método que haya demostrado el mayor rendimiento en la detección del ADN del VPH, según un estudio piloto realizado previamente. Las muestras de esperma generalmente se proporcionan en el Laboratorio de Fertilidad del Departamento de Medicina Reproductiva de SU, junto con investigaciones de infertilidad y tratamientos de FIV/ICSI. Por lo general, hasta 2 ml de muestra de esperma eyaculado se someten a centrifugación en gradiente, separando los espermatozoides móviles del plasma seminal, los espermatozoides inmóviles, las células epiteliales escamosas, los leucocitos y las bacterias. Una porción del sedimento que contiene espermatozoides móviles se utiliza para analizar los parámetros de la muestra, principalmente la concentración y la motilidad. Durante los tratamientos de FIV/ICSI, partes de la muestra de esperma se utilizan para la fertilización del óvulo mientras que el resto se descarta. Después de la centrifugación en gradiente, las muestras de esperma se diluyen con un líquido de conservación (ThinPrep®, 1:2) y se almacenan en un refrigerador para su transporte al Departamento de Microbiología Clínica (laboratorio virológico) en la SU (una vez por semana) para la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). análisis. ThinPrep® se utiliza habitualmente para conservar y fijar muestras de células para el análisis del VPH en mujeres. En este estudio, la porción de la muestra de esperma que normalmente se descarta y no se utiliza para el tratamiento de FIV se utilizará para el análisis del ADN del VPH mediante PCR. La PCR es el método empleado habitualmente en el Departamento de Microbiología Clínica (laboratorio virológico) de la SU para la detección del ADN del VPH en muestras de células del cuello uterino. Los resultados de estos análisis se correlacionarán con los parámetros de la muestra y el resultado embriológico después de completar el tratamiento de FIV/ICSI. Una vez analizadas por PCR y cuando haya disponibilidad de material, las muestras se almacenarán durante 5 años en Biobank Väst para posibles análisis futuros de biomarcadores relacionados con el VPH.