Soporte telefónico versus autoorientación en un programa psicológico autoadministrado por Internet para abordar la depresión

Antecedentes: La depresión ya es la principal discapacidad psicológica en todo el mundo, ya que afecta la vida diaria, el bienestar y el funcionamiento social y genera costos personales y sociales. A pesar de la eficacia de las Prácticas Psicológicas Basadas en la Evidencia (PBE), un porcentaje significativo de personas depresivas permanecen sin tratamiento, especialmente en ámbitos de Atención Primaria (AP) en España. Existen numerosas barreras que limitan el acceso a las EBPP, incluidos los altos costos, la capacitación profesional y los problemas de adherencia. Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) ofrecen una forma rentable de difundir y ampliar las EBPP para abordar estas barreras. Se ha demostrado que el programa iCBT Smiling is Fun es un tratamiento rentable para la depresión en varios ensayos de control aleatorios. Sin embargo, es necesario abordar los problemas de cumplimiento e implementación en entornos del mundo real. La investigación sobre la implementación puede ayudar a evaluar estos desafíos identificando facilitadores y barreras para el proceso de implementación en AP. En este sentido, el apoyo guiado se ha señalado como un posible factor clave para abordar las necesidades de salud mental de la población y promover la adherencia al tratamiento. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo examinar la efectividad, las tasas de cumplimiento y el proceso de implementación de Sonreír es divertido para abordar la depresión en un entorno de PC, considerando la influencia del apoyo telefónico versus ningún apoyo. Métodos: La investigación propuesta es un estudio híbrido de efectividad-implementación de tipo I, con un diseño controlado aleatorio de dos brazos, que probará una intervención clínica para el trastorno depresivo mayor mientras recopila información sobre su implementación en un entorno del mundo real. El estudio incluirá pacientes adultos con síntomas de depresión leves a moderados. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: psicoterapia autoaplicada o psicoterapia autoaplicada con apoyo telefónico psicoterapéutico. El ensayo reclutará a 100 pacientes participantes, con una tasa de pérdidas durante el seguimiento del 30%. Discusión: Se presenta un protocolo de estudio para un estudio híbrido de efectividad-implementación con el objetivo de evaluar la implementación de Smiling is Fun para el tratamiento de la depresión en AP. El estudio evalúa la influencia del soporte telefónico durante una intervención autoadministrada en comparación con la autoadministración no guiada. El objetivo principal es abordar las barreras y los facilitadores del proceso de implementación y promover la adherencia al tratamiento. En última instancia, los resultados del estudio podrían ayudar a aprovechar recursos sostenibles para que la población pueda obtener un mejor acceso a intervenciones psicológicas en los servicios de salud mental.