Oxigenación por membrana extracorpórea para pacientes con insuficiencia respiratoria

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 18 años y ≤ 80 años.
2. El paciente o tutor firma voluntariamente un formulario de consentimiento informado.

3. Si se cumple una de las siguientes condiciones.

   • Pacientes con SDRA: ventilación con protección pulmonar (Vt 6 ml/kg, PEEP ≥ 10 cm H2O) combinada con maniobra de reclutamiento, ventilación en posición prona o ventilación con oscilación de alta frecuencia con PaO2/FiO2 <100 mmHg o P(A-a)O2>600 mmHg en condiciones puras. inhalación de oxígeno; o frecuencia respiratoria > 35 respiraciones/min, pH < 7,2 y presión meseta > 30 cmH2O, con terapia adyuvante VV-ECMO.
   • Pacientes trasplantados de pulmón con soporte ECMO durante el perioperatorio.
   • Pacientes con asma: bajo soporte de ventilación mecánica invasiva, presión de la plataforma >35cmH2O concomitante con acidosis respiratoria grave (pH<7,1), o hemodinámica inestable, realizar terapia adyuvante VV-ECMO o ECCO2R si no hay contraindicación para ECMO,
   • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): para permitir a los pacientes con EPOC grave que requieren ventilación invasiva evitar la intubación, o para ayudar en la evacuación de la intubación traqueal, realizar terapia adyuvante ECMO;
   • Soporte perioperatorio de ECMO para cirugías electivas, como cirugías traqueobronquiales complejas o de alto riesgo y neumonectomías complejas o de alto riesgo; 6). Pacientes que el investigador considere elegibles para este estudio, como pacientes de cirugía torácica con alto riesgo perioperatorio y uso profiláctico de ECMO para seguridad perioperatoria.

Criterio de exclusión:

1. Edad < 18 años o > 80 años.
2. Duración de la ventilación con presión positiva con intubación traqueal durante más de 7 días antes del ingreso.
3. Combinación de enfermedades graves e irreversibles en etapa terminal, como cáncer, hepatocirrosis en etapa terminal, etc.
4. Fallo multiorgánico irreversible.
5. Eventos cerebrovasculares combinados como deterioro cognitivo grave, hemorragia cerebral o accidente cerebrovascular que ocurran dentro de los 3 meses.
6. Coagulopatías graves o trastornos hemorrágicos, o presencia de contraindicaciones para la anticoagulación, o incapacidad para administrar anticoagulación sistémica.
7. Pacientes que estén embarazadas o en período de lactancia.
8. Enfermedad vascular periférica grave o dificultad con la colocación de ECMO.
9. Con otras enfermedades en etapa terminal intratables.
10. Otras condiciones inapropiadas para este estudio en opinión de los investigadores.