Pozaustrojowe natlenianie membranowe u pacjentów z niewydolnością oddechową

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek ≥ 18 lat i ≤ 80 lat.
2. Pacjent lub opiekun dobrowolnie podpisuje formularz świadomej zgody.

3. Jeżeli spełniony jest jeden z poniższych warunków.

   • Pacjenci z ARDS: wentylacja chroniąca płuca (Vt 6ml/kg, PEEP ≥ 10cm H2O) w połączeniu z manewrem rekrutacyjnym, wentylacja w pozycji na brzuchu lub wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości z PaO2/FiO2 <100 mmHg lub P(A-a)O2>600 mmHg pod czystym wdychanie tlenu; lub częstość oddechów > 35 oddechów/min, pH < 7,2 i ciśnienie plateau > 30 cmH2O, z terapią uzupełniającą VV-ECMO.
   • Pacjenci po przeszczepieniu płuc ze wsparciem ECMO w okresie okołooperacyjnym.
   • Pacjenci z astmą: pod inwazyjną wentylacją mechaniczną, ciśnieniem na platformie >35cmH2O z towarzyszącą ciężką kwasicą oddechową (pH<7,1), lub niestabilną hemodynamikę, należy zastosować terapię uzupełniającą VV-ECMO lub ECCO2R, jeśli nie ma przeciwwskazań do ECMO,
   • Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): w celu umożliwienia pacjentom z ciężką POChP wymagającą inwazyjnej wentylacji w celu uniknięcia intubacji lub w celu ułatwienia ewakuacji intubacji dotchawiczej, przeprowadzenia terapii uzupełniającej ECMO;
   • Okołooperacyjne wsparcie ECMO w przypadku planowych operacji, takich jak operacje tchawiczo-oskrzelowe wysokiego ryzyka lub złożone oraz operacje pneumonektomii wysokiego ryzyka lub złożone; 6). Pacjenci uznani przez badacza za kwalifikujących się do tego badania, np. pacjenci po operacjach klatki piersiowej z wysokim ryzykiem okołooperacyjnym i profilaktycznie stosujący ECMO w celu zapewnienia bezpieczeństwa w okresie okołooperacyjnym.

Kryteria wyłączenia:

1. Wiek < 18 lat lub > 80 lat.
2. Czas trwania wentylacji dodatnim ciśnieniem z intubacją dotchawiczą przez ponad 7 dni przed przyjęciem.
3. Połączenie ciężkiej, nieodwracalnej, schyłkowej choroby, takiej jak nowotwór, schyłkowa marskość wątroby itp.
4. Nieodwracalna niewydolność wielonarządowa.
5. Połączone zdarzenia naczyniowo-mózgowe, takie jak ciężkie zaburzenia funkcji poznawczych, krwotok mózgowy lub udar, występujące w ciągu 3 miesięcy.
6. Ciężka koagulopatia lub zaburzenia krzepnięcia, obecność przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego lub niemożność zastosowania ogólnoustrojowego leczenia przeciwzakrzepowego.
7. Pacjenci w ciąży lub karmiący piersią.
8. Ciężka choroba naczyń obwodowych lub trudności z umieszczeniem ECMO.
9. Z inną nieuleczalną chorobą schyłkową.
10. Inne nieodpowiednie warunki dla tego badania w opinii badaczy