Bloqueo del ganglio estrellado en la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Experimental: Terapia de rehabilitación+bloqueo del ganglio estrellado

El estudio tiene una duración de 10 días para cada paciente. Durante el tratamiento, todos los participantes reciben la terapia de rehabilitación. En base a esto, los pacientes del grupo experimental reciben Stellate Ganglion Block, utilizando 1,5 ml de clorhidrato de lidocaína al 2% (1 ml: 0,5 mg) y 500 ug de vitamina B12 (1 ml: 0,5 g), una vez al día.

Conductual: Terapia de rehabilitación

La terapia de rehabilitación incluye Manejo de la dieta: evitar el consumo de alimentos y bebidas irritantes, como alimentos picantes, cafeína, alcohol y alimentos ácidos. Controlar el tamaño de las porciones y el horario de las comidas, y adoptar comidas más pequeñas y más frecuentes.

Ajustes en el estilo de vida: Evitar acostarse o agacharse inmediatamente después de las comidas, manteniendo una posición sentada o erguida durante al menos 2 horas. Ajustar las posiciones para dormir elevando la cabecera de la cama para reducir el reflujo ácido nocturno. Evitar el esfuerzo excesivo y gestionar los niveles de estrés.

Entrenamiento de rehabilitación: Fortalecimiento del control de los músculos esofágicos y gástricos mediante ejercicios de rehabilitación para mejorar la función del esfínter gastroesofágico y prevenir el reflujo de líquidos gástricos.

Procedimiento: Bloqueo del ganglio estrellado

Para el bloqueo del ganglio estrellado se utilizó el abordaje percutáneo por vía paratraqueal. El operador se paró en el lado del bloque, le indicó al paciente que se acostara en decúbito supino con una almohada delgada colocada debajo de los hombros e inclinó la cabeza 45° hacia el lado bloqueado, exponiendo completamente el cuello. Luego se realizó una desinfección rutinaria de la piel del cuello. El sitio de punción se localizó 2,5 cm por encima de la articulación esternoclavicular y 1,5 cm lateral a la línea media del cuello.

Droga: Clorhidrato de lidocaína

Según la invención anterior, a los pacientes del grupo de observación se les proporcionó un bloqueo del ganglio estrellado, utilizando 1,5 ml de clorhidrato de lidocaína al 2 % (1 ml: 0,5 mg) y 500 ug de vitamina B12 (1 ml: 0,5 g). Para el bloqueo del ganglio estrellado se utilizó el abordaje percutáneo por vía paratraqueal. El operador se paró en el lado del bloque, le indicó al paciente que se acostara en decúbito supino con una almohada delgada colocada debajo de los hombros e inclinó la cabeza 45° hacia el lado bloqueado, exponiendo completamente el cuello. Luego se realizó una desinfección rutinaria de la piel del cuello. El sitio de punción se localizó 2,5 cm por encima de la articulación esternoclavicular y 1,5 cm lateral a la línea media del cuello.

Comparador de placebos: Terapia de rehabilitación+bloqueo placebo

El estudio tiene una duración de 10 días para cada paciente. Durante el tratamiento, todos los participantes reciben la terapia de rehabilitación.

Conductual: Terapia de rehabilitación

La terapia de rehabilitación incluye Manejo de la dieta: evitar el consumo de alimentos y bebidas irritantes, como alimentos picantes, cafeína, alcohol y alimentos ácidos. Controlar el tamaño de las porciones y el horario de las comidas, y adoptar comidas más pequeñas y más frecuentes.

Ajustes en el estilo de vida: Evitar acostarse o agacharse inmediatamente después de las comidas, manteniendo una posición sentada o erguida durante al menos 2 horas. Ajustar las posiciones para dormir elevando la cabecera de la cama para reducir el reflujo ácido nocturno. Evitar el esfuerzo excesivo y gestionar los niveles de estrés.

Entrenamiento de rehabilitación: Fortalecimiento del control de los músculos esofágicos y gástricos mediante ejercicios de rehabilitación para mejorar la función del esfínter gastroesofágico y prevenir el reflujo de líquidos gástricos.

Procedimiento: Inyección de placebo

Se utilizará 1 mililitro de solución salina normal para inyección. Para el bloqueo del ganglio estrellado se utilizó el abordaje percutáneo por vía paratraqueal. El operador se paró en el lado del bloque, le indicó al paciente que se acostara en decúbito supino con una almohada delgada colocada debajo de los hombros e inclinó la cabeza 45° hacia el lado bloqueado, exponiendo completamente el cuello. Luego se realizó una desinfección rutinaria de la piel del cuello. El sitio de punción se localizó 2,5 cm por encima de la articulación esternoclavicular y 1,5 cm lateral a la línea media del cuello.

Cuestionario sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico

El Cuestionario sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico es un cuestionario de uso común para evaluar los síntomas y la gravedad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Fue desarrollado por expertos gastrointestinales en Alemania y consta de seis preguntas que evalúan la frecuencia y gravedad de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Para cada pregunta, los pacientes deben seleccionar la respuesta que mejor se corresponda con su situación. Se asignan diferentes puntuaciones en función de las respuestas elegidas y al final se calcula una puntuación total.

La puntuación máxima de la prueba es de 12 puntos, donde una puntuación más baja indica síntomas más leves y una puntuación más alta indica síntomas más graves.

Umbral de dolor por presión

Se aplica presión sobre las apófisis espinosas de la cuarta vértebra cervical. La presión aumentará de manera uniforme y los pacientes recibirán la misma instrucción: "avíseme cuando la sensación de presión se vuelva incómoda o dolorosa". En este punto, la presión se liberará inmediatamente y el evaluador retraerá el émbolo. Y la presión quedará registrada.

Cuestionario modificado de Mayo Clinic Disfagia-30

El cuestionario modificado de Mayo Clinic Dysphagia-30 es una herramienta estandarizada que se utiliza para evaluar la gravedad y el impacto de la disfagia en la vida diaria de los pacientes. El cuestionario consta de 30 ítems que evalúan varios aspectos de la función de deglución, incluida la capacidad de deglución, los hábitos alimentarios y la calidad de vida. La puntuación total del cuestionario Modificado de Disfagia-30 de Mayo Clinic es de 120 puntos, y una puntuación más baja indica síntomas más leves y menos impacto en la vida diaria.