Inflamación y fibrilación auricular posoperatoria en cirugía cardíaca

Fibrilación auricular posoperatoria (POAF) después de una cirugía cardíaca La fibrilación auricular posoperatoria es una complicación común después de una cirugía cardíaca, caracterizada por una frecuencia cardíaca irregular y, a menudo, rápida. Se asocia con una mayor morbilidad, estancias hospitalarias prolongadas y mayores costos de atención médica. La fisiopatología de la POAF es compleja y multifactorial e implica remodelación estructural y eléctrica auricular, inflamación y desregulación autonómica.

Inflamación y grasa epicárdica La inflamación juega un papel importante en el desarrollo de POAF. El trauma quirúrgico y la circulación extracorpórea desencadenan una respuesta inflamatoria sistémica, liberando citoquinas y otros mediadores inflamatorios. La grasa epicárdica, el depósito de grasa visceral alrededor del corazón, es un órgano endocrino activo que secreta citocinas y adipocinas proinflamatorias. El aumento del espesor de la grasa epicárdica se asocia con niveles más altos de inflamación y se ha implicado en la patogénesis de la fibrilación auricular.

Aislamiento y secuenciación de ARN La secuenciación de ARN (RNA-seq) se puede utilizar para investigar la expresión genética en la grasa epicárdica de varias formas impactantes. RNA-seq puede perfilar la expresión genética para identificar genes activos en la grasa epicárdica y sus niveles de expresión, revelando genes clave implicados en la inflamación y el metabolismo. Al comparar la expresión genética entre grupos, como pacientes con y sin POAF, RNA-seq puede identificar genes expresados ​​diferencialmente asociados con la fibrilación auricular.

Análisis de RNA-seq Los archivos de datos de secuenciación de RNA se alinearon con el genoma de referencia hg38 utilizando el alineador Spliced ​​Transcripts Alignment to a Reference (STAR) y se cuantificaron los recuentos leídos en los genes. La matriz de datos resultante con recuentos no normalizados se cargó en RStudio junto con la información de metadatos del paciente (p. ej., edad, sexo, IMC, tabaquismo). Se realizaron análisis de expresión diferencial con DESeq2 mediante ajustes para diferentes variables, incluido el tipo de tejido, la edad de los pacientes, el sexo y el IMC.

Hipótesis Nuestra hipótesis es que la POAF puede estar influenciada por la inflamación preexistente en la grasa epicárdica, además de la inflamación causada por el trauma quirúrgico.

Objetivo:

Comparar la expresión de genes inflamatorios en la grasa epicárdica entre pacientes que desarrollan POAF y aquellos que no lo hacen después de una cirugía cardíaca electiva.

Diseño del estudio:

Un estudio de cohorte prospectivo que incluye pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva por primera vez.

Participantes:

Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva por primera vez. Criterio de exclusión: Pacientes con cirugías cardíacas previas o cirugías de emergencia.

Grupos:

Grupo POAF: Pacientes que desarrollan POAF. Grupo sin POAF: pacientes que no desarrollan POAF.

Coleccion de muestra:

Se recolectarán muestras de grasa epicárdica durante el momento de la cirugía.

Aislamiento y secuenciación de ARN:

Homogeneizar el tejido adiposo en TRIzol utilizando perlas de cerámica (Fastprep 24, MPBio). Purifique el ARN utilizando columnas EconoSpin (Epoch). Prepare bibliotecas de ARN con el kit de preparación de bibliotecas de ARN NEBNext Ultra II para Illumina. Realice una secuenciación de extremos emparejados en la plataforma NovaSeq 6000 (Illumina).

Análisis de los datos:

Alinee los datos de RNA-seq con el genoma hg38 utilizando el alineador STAR. Cuantifique el recuento de genes y realice análisis de expresión diferencial utilizando DESeq2. Ajuste por variables como tipo de tejido, edad, sexo e IMC.

Medidas de resultado:

Compare los perfiles de expresión de genes inflamatorios entre los grupos POAF y Non-POAF en el momento de la cirugía.