Capacidad de retención del retenedor adherido versus retenedores de vacío adheridos combinados y formados al vacío

Objetivo de la investigación: La retención es una parte clave del éxito del tratamiento de ortodoncia. A menos que podamos mantener los dientes en su posición después del tratamiento de ortodoncia, se pueden perder los resultados beneficiosos del tratamiento. Actualmente existen muchos tipos, diseños y materiales diferentes de retenedores fijos y removibles y no está claro cuáles son los mejores y durante cuánto tiempo deben usarse. También hay poco conocimiento sobre los posibles efectos adversos sobre la salud periodontal, la satisfacción y el cumplimiento de los pacientes son mejores con qué tipo de retenedores; y qué retenedores tienen la mayor tasa de fracaso. El protocolo de retención dual (retenedores fijos y de vacío combinados) se usa ampliamente entre los médicos, pero no hay evidencia sólida sobre su efectividad en comparación con el uso de un solo retenedor.

Procedimiento de investigación en resumen:

Este estudio se llevará a cabo en pacientes inscritos en la Clínica Ambulatoria de Ortodoncia del departamento de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Cairo.

Criterio de elegibilidad:

Criterios de inclusión:

• Pacientes adultos
• Tratamiento de ortodoncia sin extracciones terminado
• Conjunto completo de dentición permanente (excluyendo terceros molares).
• Buena higiene bucal
• Sin restauraciones en dientes anteriores inferiores ni anomalías morfológicas de la corona.
• Puntuación del índice de irregularidad de Little 0

Criterio de exclusión:

• Enfermedad sistémica o fármacos que afecten la salud periodontal.
• Fumadores
• Mala salud bucal que imposibilita el tratamiento de ortodoncia (presencia de caries, manchas blancas activas o enfermedades periodontales).

Intervenciones:

• Cada paciente será examinado para detectar cualquier enfermedad sistémica o patología de tejidos duros o blandos dentales, y se verificará la elegibilidad para los criterios de elegibilidad mencionados anteriormente.
• Se explicará al paciente el propósito del estudio y los detalles de la intervención y control y se le preguntará si está dispuesto a
• participar en el estudio y en consecuencia firmará un consentimiento informado. Se tomarán registros posteriores al tratamiento de ortodoncia (modelos de estudio, modelos digitales y fotografías intraorales) de cada paciente como parte del procedimiento de rutina para el tratamiento de pacientes en la clínica ambulatoria del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de El Cairo. Y utilizados como registros previos a la intervención.

Procedimiento clínico:

• Después de tomar los registros posteriores al tratamiento, a cada paciente se le quitará el aparato de ortodoncia, se retirarán los restos de adhesivo y se pulirá la superficie del esmalte.
• Se tomará una impresión de alginato para verterla en un modelo de estudio.
• Los modelos de estudio se escanearán para obtener archivos STL para modelos digitales.
• A todos los pacientes se les registrarán gráficos periodontales y la profundidad de sondaje para el segmento anterior inferior.
• Según la aleatorización, cada paciente será asignado a un grupo para recibir el retenedor.
• Todos los pacientes serán llamados para seguimiento después de 1 semana, 1 y 3 meses.

Grupo de intervención I:

Retenedor formado al vacío.

• Una vez que el paciente finalice el tratamiento de ortodoncia, se retirará el aparato de ortodoncia fijo; Se realizará el acabado y pulido de la superficie del esmalte.
• Se tomará una impresión de alginato para verterla en un modelo de trabajo para la fabricación del retenedor formado al vacío; Se utilizará una lámina de vacío duro de 1 mm.
• El retenedor estará terminado y entregado al paciente.
• Se le indicará al paciente que use el retenedor solo durante la noche y que se comunique con nosotros si se produjo algún daño en los retenedores para un reemplazo inmediato; y se le entregará una lista de verificación para evaluar el cumplimiento y calcular las horas de uso.
• Se tomará otra impresión de alginato para la fabricación del modelo de estudio que luego será escaneado para obtener el modelo digital en T0; y se completará una tabla periodontal para registrar el estado periodontal en T0 (antes de usar el retenedor).

Grupo de intervención II:

Retenedor combinado de unión lingual y formado al vacío de canino a canino.

• Una vez que el paciente finalice el tratamiento de ortodoncia, se retirará el aparato de ortodoncia fijo; Se realizará el acabado y pulido de la superficie del esmalte.
• Se adherirá un alambre de retención de acero inoxidable rectangular de múltiples hebras a la superficie lingual de los dientes anteriores inferiores, desde el canino a canino se unirá a los seis dientes anteriores; seguido de una impresión de alginato; la impresión se verterá en un modelo funcional para la fabricación del retenedor formado al vacío; Se utilizará una lámina de vacío duro de 1 mm.
• El retenedor estará terminado y entregado al paciente.
• Se le indicará al paciente que use el retenedor de vacío solo durante la noche y que se comunique con nosotros si se produjo algún daño en los retenedores para reemplazar o volver a unir inmediatamente las partes desprendidas del retenedor adherido; y se le suministrará una lista de verificación para evaluar el cumplimiento y calcular las horas de uso.
• Se tomará otra impresión de alginato (con el retenedor adherido en su lugar) para la fabricación del modelo de estudio que luego será escaneado para obtener el modelo digital en T0; y se completará una ficha periodontal para registrar el estado periodontal en T0 (en la misma visita de la entrega del retenedor adherido).

Grupo de control III:

Retenedor adherido lingual de canino a canino.

• Una vez que el paciente finalice el tratamiento de ortodoncia, se retirará el aparato de ortodoncia fijo; Se realizará el acabado y pulido de la superficie del esmalte.
• Se adherirá un alambre de retención de acero inoxidable rectangular de múltiples hebras a la superficie lingual de los dientes anteriores inferiores, desde el canino a canino unido a los seis dientes anteriores.
• Se le indicará al paciente que se comunique con nosotros si se produce algún daño en los retenedores para reemplazar o volver a unir inmediatamente las partes desprendidas del retenedor.
• Se tomará una impresión de alginato (con el retenedor adherido colocado) para la fabricación del modelo de estudio que luego será escaneado para obtener el modelo digital en T0; y se completará una ficha periodontal para registrar el estado periodontal en T0 (en la misma visita de la entrega del retenedor adherido).

Los tres grupos serán llamados para seguimiento después de 1 semana T1, 1 mes T2 y 3 meses T3.

En cada visita de seguimiento, se tomará una impresión de alginato para obtener un modelo de estudio que luego será escaneado para obtener un modelo digital y se completará una tabla periodontal para evaluar la condición periodontal; Asimismo, se comprobará la integridad de los retenedores junto con el índice de fallo o desprendimiento del retenedor fijo que se registrará.

Se recogerá el cuadro de cumplimiento y se suministrará uno nuevo.

Resultados: Recaída, Cumplimiento y satisfacción del paciente, Salud periodontal, Integridad del retenedor.