Capacidade de retenção do retentor colado versus retentores de vácuo colados formados a vácuo e combinados

Objetivo da pesquisa: A contenção é parte fundamental do sucesso do tratamento ortodôntico. A menos que consigamos manter os dentes em posição após o tratamento ortodôntico, os resultados benéficos do tratamento podem ser perdidos. Atualmente, existem muitos tipos, designs e materiais diferentes de contenções removíveis e fixas e não está claro quais contenções são as melhores e por quanto tempo devem ser usadas. Há também pouco conhecimento sobre os possíveis efeitos adversos na saúde periodontal, a satisfação e adesão dos pacientes são melhores com qual tipo de contenção; e quais retentores apresentam a maior taxa de falha. O protocolo de retenção dupla – contenção combinada a vácuo e fixa – é amplamente utilizado entre os médicos, mas sem fortes evidências sobre sua eficácia em comparação ao uso de contenção única.

Procedimento de pesquisa resumido:

Este estudo será realizado em pacientes matriculados no Ambulatório do Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Cairo.

Critério de eleição:

Critério de inclusão:

• Pacientes adultos
• Tratamento ortodôntico sem extrações concluído
• Conjunto completo de dentição permanente (excluindo terceiros molares).
• Boa higiene bucal
• Sem restaurações nos dentes anteriores inferiores ou anomalias morfológicas da coroa.
• Pontuação do índice de irregularidade de Little 0

Critério de exclusão:

• Doença sistêmica ou medicamentos que afetam a saúde periodontal.
• Fumantes
• Má saúde bucal que impede o tratamento ortodôntico (presença de cáries, manchas brancas ativas ou doenças periodontais).

Intervenções:

• Cada paciente será examinado para qualquer doença sistêmica ou patologia dentária de tecidos duros ou moles, e a elegibilidade para os critérios de elegibilidade mencionados anteriormente será verificada.
• O objetivo do estudo e os detalhes da intervenção e controle serão explicados ao paciente e ele será questionado se está disposto a
• participar do estudo e, consequentemente, assinar um consentimento informado. Registros pós-tratamento ortodôntico (modelos de estudo, modelos digitais e fotos intra-orais) serão feitos para cada paciente como parte do procedimento de rotina para o tratamento de pacientes no ambulatório do Departamento de Ortodontia da Universidade do Cairo. E usados ​​como registros pré-intervenção

Procedimento Clínico:

• Após a realização dos registros pós-tratamento, cada paciente terá o aparelho ortodôntico descolado, o remanescente adesivo removido e a superfície do esmalte polida
• Uma impressão de alginato será feita para ser despejada em um modelo de estudo.
• Os modelos de estudo serão digitalizados para obtenção de arquivos STL para modelos digitais.
• Todos os pacientes terão gráficos periodontais e profundidade de sondagem registrados para o segmento anterior inferior.
• De acordo com a randomização, cada paciente será alocado em um grupo para receber a contenção.
• Todos os pacientes serão chamados para acompanhamento após 1 semana, 1 e 3 meses.

Grupo de intervenção I:

Retentor formado a vácuo.

• Após o término do tratamento ortodôntico, o aparelho ortodôntico fixo será descolado; será feito acabamento e polimento da superfície do esmalte.
• Uma impressão de alginato será feita para ser vazada em um modelo de trabalho para fabricação do retentor formado a vácuo; Será usada folha de vácuo rígido de 1 mm.
• A contenção será finalizada e entregue ao paciente.
• O paciente será orientado a usar a contenção apenas durante a noite e a entrar em contato conosco caso ocorra algum dano às contenções para substituição imediata; e ele receberá um check list para avaliar a conformidade e calcular as horas de uso.
• Outra impressão em alginato será feita para confecção do modelo de estudo que posteriormente será digitalizado para obtenção do modelo digital em T0; e um gráfico periodontal será preenchido para registrar o estado periodontal em T0 (antes do uso da contenção).

Grupo intervenção II:

Contenção combinada formada a vácuo e colada lingual de canino a canino.

• Após o término do tratamento ortodôntico, o aparelho ortodôntico fixo será descolado; será feito acabamento e polimento da superfície do esmalte.
• Um fio retentor retangular de aço inoxidável multifilar será colado à superfície lingual dos dentes anteriores inferiores, de canino a canino colado a todos os seis anteriores; seguido por uma impressão de alginato; a impressão será vazada em um modelo de trabalho para fabricação do retentor moldado a vácuo; Será usada folha de vácuo rígido de 1 mm.
• A contenção será finalizada e entregue ao paciente.
• O paciente será orientado a usar a contenção a vácuo apenas à noite e a entrar em contato conosco caso ocorra algum dano às contenções para substituição imediata ou recolocação das partes destacadas da contenção colada; e será fornecido um check list para avaliar a conformidade e calcular as horas de uso.
• Será feita outra impressão em alginato (com a contenção colada) para confecção do modelo de estudo que posteriormente será digitalizado para obtenção do modelo digital em T0; e um prontuário periodontal será preenchido para registrar o estado periodontal em T0 (na mesma visita da entrega da contenção adesiva).

Grupo controle III:

Contenção lingual colada de canino a canino.

• Após o término do tratamento ortodôntico, o aparelho ortodôntico fixo será descolado; será feito acabamento e polimento da superfície do esmalte.
• Um fio retentor retangular de aço inoxidável multifilar será colado à superfície lingual dos dentes anteriores inferiores, de canino a canino colado a todos os seis anteriores.
• O paciente será orientado a entrar em contato conosco caso ocorra algum dano às contenções para substituição imediata ou recolocação das partes destacadas da contenção.
• Será feita uma impressão de alginato (com a contenção colada) para confecção do modelo de estudo que posteriormente será digitalizado para obtenção do modelo digital em T0; e um prontuário periodontal será preenchido para registrar o estado periodontal em T0 (na mesma visita da entrega da contenção adesiva).

Todos os três grupos serão convocados para acompanhamento após 1 semana T1, 1 mês T2 e 3 meses T3.

A cada visita de acompanhamento, será feita uma impressão de alginato para obtenção de um modelo de estudo que posteriormente será digitalizado para obtenção de um modelo digital e um gráfico periodontal será preenchido para avaliação da condição periodontal; além disso, a integridade das contenções será verificada juntamente com a taxa de falha ou descolamento da contenção fixa que será registrada.

O gráfico de conformidade será coletado e um novo será fornecido.

Resultados: Recaída, Conformidade e satisfação do paciente, Saúde periodontal, Integridade da contenção.