Capacità di ritenzione dei ritentori incollati rispetto ai ritentori formati sotto vuoto e combinati sotto vuoto incollati

Obiettivo della ricerca: La ritenzione è una parte fondamentale del successo del trattamento ortodontico. Se non riusciamo a mantenere i denti in posizione dopo il trattamento ortodontico, i risultati benefici del trattamento possono andare perduti. Attualmente esistono molti tipi, design e materiali diversi di apparecchi di contenzione rimovibili e fissi e non è chiaro quali siano i migliori e per quanto tempo dovrebbero essere utilizzati. C'è anche poca conoscenza sui possibili effetti avversi sulla salute parodontale, la soddisfazione e la compliance dei pazienti sono migliori con quale tipo di contenzioni; e quali apparecchi di contenzione hanno il tasso di fallimento maggiore. Il protocollo di contenzione doppia - combinazione di apparecchi di contenzione e aspirazione combinata - è ampiamente utilizzato tra i medici ma senza prove evidenti della sua efficacia rispetto all'uso del singolo contenzione.

Procedura di ricerca in breve:

Questo studio sarà condotto su pazienti arruolati presso il dipartimento ambulatoriale di ortodonzia, Facoltà di Odontoiatria, Università del Cairo.

Criteri di ammissibilità:

Criterio di inclusione:

• Pazienti adulti
• Trattamento ortodontico non estrattivo terminato
• Set completo di dentatura permanente (esclusi i terzi molari).
• Buona igiene orale
• Nessun restauro sui denti anteriori inferiori o anomalie morfologiche della corona.
• Punteggio dell'indice di irregolarità di Little 0

Criteri di esclusione:

• Malattia sistemica o farmaci che incidono sulla salute parodontale.
• Fumatori
• Cattiva salute orale che preclude il trattamento ortodontico (presenza di carie, macchie bianche attive o malattie parodontali).

Interventi:

• Ogni paziente sarà esaminato per qualsiasi malattia sistemica o patologia dentale dei tessuti duri o molli e verrà verificata l'idoneità per i criteri di ammissibilità precedentemente menzionati.
• Lo scopo dello studio e i dettagli dell'intervento e del controllo verranno spiegati al paziente e gli verrà chiesto se è disposto a farlo
• partecipare allo studio e di conseguenza firmerà un consenso informato. Per ogni paziente verranno effettuate registrazioni post-trattamento ortodontico (modelli di studio, modelli digitali e foto intraorali) come parte della procedura di routine per il trattamento dei pazienti nell'ambulatorio del Dipartimento di Ortodonzia dell'Università del Cairo. E utilizzati come registrazioni pre-intervento

Procedura clinica:

• Dopo aver preso le registrazioni post-trattamento, a ogni paziente verrà staccato l'apparecchio ortodontico, i residui di adesivo rimossi e la superficie dello smalto lucidata
• Verrà presa un'impronta in alginato che verrà colata nel modello di studio.
• I modelli di studio verranno scansionati per ottenere file STL per i modelli digitali.
• A tutti i pazienti verranno registrati un grafico parodontale e la profondità di sondaggio per il segmento anteriore inferiore.
• Secondo la randomizzazione, ciascun paziente verrà assegnato a un gruppo per ricevere l'apparecchio di contenzione.
• Tutti i pazienti verranno chiamati per il follow-up dopo 1 settimana, 1 e 3 mesi.

Gruppo di intervento I:

Fermo formato sotto vuoto.

• Dopo che il paziente ha terminato il trattamento ortodontico, l'apparecchio ortodontico fisso verrà rimosso; verrà eseguita la rifinitura e la lucidatura della superficie dello smalto.
• Verrà presa un'impronta in alginato che verrà colata in un modello di lavoro per la realizzazione del ritentore formato sottovuoto; Verrà utilizzato un foglio sottovuoto rigido da 1 mm.
• L'apparecchio di contenzione sarà finito e consegnato al paziente.
• Al paziente verrà chiesto di indossare l'apparecchio di contenzione solo di notte e di contattarci in caso di danni all'apparecchio di contenzione per la sostituzione immediata; e gli verrà fornita una check list per valutare la conformità e calcolare le ore di utilizzo.
• Verrà presa un'altra impronta in alginato per la realizzazione del modello di studio che verrà successivamente scansionato per ottenere il modello digitale a T0; e verrà compilata una cartella parodontale per registrare lo stato parodontale al T0 (prima di indossare l'apparecchio di contenzione).

Gruppo di intervento II:

Retainer combinato formato sottovuoto e incollato linguale da canino a canino.

• Dopo che il paziente ha terminato il trattamento ortodontico, l'apparecchio ortodontico fisso verrà rimosso; verrà eseguita la rifinitura e la lucidatura della superficie dello smalto.
• Un filo di ritenzione multifilare rettangolare in acciaio inossidabile verrà bondato sulla superficie linguale dei denti anteriori inferiori, dal canino a canino bondato a tutti e sei gli anteriori; seguita da un'impronta in alginato; l'impronta verrà colata nel modello funzionante per la realizzazione del ritentore formato sotto vuoto; Verrà utilizzato un foglio sottovuoto rigido da 1 mm.
• L'apparecchio di contenzione sarà finito e consegnato al paziente.
• Al paziente verrà chiesto di indossare il dispositivo di contenzione Vacuum solo di notte e di contattarci in caso di danni ai dispositivi di contenzione per l'immediata sostituzione o riadesione delle parti staccate del dispositivo di contenzione incollato; e verrà fornita una check list per valutare la conformità e calcolare le ore di utilizzo.
• Verrà presa un'altra impronta in alginato (con il ritentore adesivo in posizione) per la realizzazione del modello di studio che verrà successivamente scansionato per ottenere il modello digitale a T0; e verrà compilata una cartella parodontale per registrare lo stato parodontale al T0 (alla stessa visita della consegna del ritentore bondato).

Gruppo di controllo III:

Retainer linguale adesivo da canino a canino.

• Dopo che il paziente ha terminato il trattamento ortodontico, l'apparecchio ortodontico fisso verrà rimosso; verrà eseguita la rifinitura e la lucidatura della superficie dello smalto.
• Un filo di ritenzione multifilare rettangolare in acciaio inossidabile verrà bondato sulla superficie linguale dei denti anteriori inferiori, dal canino a canino bondato a tutti e sei gli anteriori.
• Al paziente verrà chiesto di contattarci in caso di danni agli apparecchi di contenzione per la sostituzione immediata o il riadesione delle parti staccate dell'apparecchio di contenzione.
• Verrà presa un'impronta in alginato (con il fermo adesivo in posizione) per la realizzazione del modello di studio che verrà successivamente scansionato per ottenere il modello digitale a T0; e verrà compilata una cartella parodontale per registrare lo stato parodontale al T0 (alla stessa visita della consegna del ritentore bondato).

Tutti e tre i gruppi saranno chiamati per il follow-up dopo 1 settimana T1, 1 mese T2 e 3 mesi T3.

Ad ogni visita di controllo verrà presa un'impronta in alginato per ottenere un modello di studio che verrà successivamente scansionato per ottenere un modello digitale e verrà compilata una cartella parodontale per valutare la condizione parodontale; inoltre, verrà verificata l'integrità degli apparecchi di contenzione insieme al tasso di cedimento o distacco dell'apparecchio di contenzione fisso che verrà registrato.

La tabella di conformità verrà raccolta e ne verrà fornita una nuova.

Risultati: recidiva, compliance e soddisfazione del paziente, salute parodontale, integrità dell'apparecchio di contenzione.