Ретенционная способность приклеенного ретейнера по сравнению с вакуумно-формованными и комбинированными приклеенно-вакуумными ретейнерами

Цель исследования: Ретенция является ключевой частью успеха ортодонтического лечения. Если мы не сможем сохранить зубы в правильном положении после ортодонтического лечения, положительные результаты лечения могут быть потеряны. В настоящее время существует множество различных типов, конструкций и материалов съемных и несъемных ретейнеров, и неясно, какие ретейнеры являются лучшими и как долго их следует использовать. Также мало известно о возможных побочных эффектах на здоровье пародонта, удовлетворенности пациентов и соблюдении режима лечения при выборе того или иного типа ретейнеров; и какие фиксаторы имеют наибольший процент отказов. Протокол двойной ретенции – сочетание вакуума и несъемных ретейнеров – широко используется среди клиницистов, но нет убедительных доказательств его эффективности по сравнению с использованием одиночного ретейнера.

Краткое описание процедуры исследования:

Это исследование будет проводиться на пациентах, зачисленных в поликлинику отделения ортодонтии стоматологического факультета Каирского университета.

Критерии отбора:

Критерии включения:

• Взрослые пациенты
• Завершенное неэкстракционное ортодонтическое лечение
• Полный комплект постоянного прикуса (кроме третьих моляров).
• Хорошая гигиена полости рта
• Реставраций на нижних передних зубах и морфологических аномалий коронок нет.
• Индекс нерегулярности Литтла: 0.

Критерий исключения:

• Системное заболевание или лекарства, влияющие на здоровье пародонта.
• Курильщики
• Плохое состояние полости рта, исключающее ортодонтическое лечение (наличие кариеса, активных белых пятен или заболеваний пародонта).

Вмешательства:

• Каждый пациент будет обследован на наличие каких-либо системных заболеваний или патологии твердых или мягких тканей зубов, а также будет проверено соответствие критериям, упомянутым ранее.
• Пациенту объяснят цель исследования и детали вмешательства и контроля, а также спросят, готовы ли они
• принять участие в исследовании и, соответственно, подписать информированное согласие. Записи после ортодонтического лечения (исследовательские модели, цифровые модели и внутриротовые фотографии) будут вестись для каждого пациента в рамках рутинной процедуры лечения пациентов в амбулаторной клинике ортодонтического отделения Каирского университета. И используются в качестве записей перед вмешательством

Клиническая процедура:

• После ведения записей после лечения у каждого пациента будет снято крепление ортодонтического аппарата, удалены остатки клея и отполирована поверхность эмали.
• Альгинатный оттиск будет помещен в исследуемую модель.
• Исследуемые модели будут сканироваться для получения файлов STL для цифровых моделей.
• Всем пациентам будут сделаны пародонтальные карты и записана глубина зондирования нижнего переднего сегмента.
• Согласно рандомизации каждый пациент будет распределен в группу для получения ретейнера.
• Все пациенты будут вызваны на контрольный осмотр через 1 неделю, 1 и 3 месяца.

Группа вмешательства I:

Ретейнер вакуумной формовки.

• После того, как пациент завершит ортодонтическое лечение, несъемный ортодонтический аппарат будет снят; Производится финишная обработка и полировка поверхности эмали.
• Альгинатный оттиск будет отлит в рабочую модель для изготовления вакуумного ретейнера; Будет использоваться жесткий вакуумный лист толщиной 1 мм.
• Ретейнер будет готов и доставлен пациенту.
• Пациенту будет рекомендовано носить ретейнер только в ночное время и обращаться к нам в случае какого-либо повреждения ретейнеров для немедленной замены; ему будет предоставлен контрольный список для оценки соблюдения требований и расчета часов ношения.
• Еще один альгинатный слепок будет снят для изготовления исследуемой модели, которая позже будет отсканирована для получения цифровой модели в точке Т0; и будет заполнена пародонтологическая карта для записи состояния пародонта на момент Т0 (до ношения ретейнера).

Группа вмешательства II:

Комбинированный ретейнер вакуумной формовки и лингвальной фиксации от клыка к клыку.

• После того, как пациент завершит ортодонтическое лечение, несъемный ортодонтический аппарат будет снят; Производится финишная обработка и полировка поверхности эмали.
• Многожильный прямоугольный ретейнер из нержавеющей стали будет прикреплен к язычной поверхности нижних передних зубов, от клыка к клыку, ко всем шести передним зубам; с последующим альгинатным оттиском; слепок будет отлит в рабочую модель для изготовления вакуумного ретейнера; Будет использоваться жесткий вакуумный лист толщиной 1 мм.
• Ретейнер будет готов и доставлен пациенту.
• Пациенту будет рекомендовано носить вакуумный ретейнер только в ночное время и обращаться к нам в случае какого-либо повреждения ретейнеров для немедленной замены или восстановления отсоединенных частей приклеенного ретейнера; и будет снабжен контрольным списком для оценки соответствия и расчета часов ношения.
• Будет снят еще один альгинатный слепок (с установленным ретейнером) для изготовления исследуемой модели, которая позже будет отсканирована для получения цифровой модели в точке Т0; и будет заполнена пародонтологическая карта для записи состояния пародонта на момент Т0 (во время того же визита, когда был установлен фиксированный ретейнер).

Контрольная группа III:

Лингвальный ретейнер от клыка к клыку.

• После того, как пациент завершит ортодонтическое лечение, несъемный ортодонтический аппарат будет снят; Производится финишная обработка и полировка поверхности эмали.
• Многожильный прямоугольный ретейнер из нержавеющей стали будет прикреплен к язычной поверхности нижних передних зубов, от клыка к клыку, ко всем шести передним зубам.
• Пациенту будет предложено связаться с нами в случае какого-либо повреждения ретейнеров для немедленной замены или восстановления отсоединившихся частей ретейнера.
• Для изготовления исследуемой модели будет снят альгинатный оттиск (с установленным фиксатором), который позже будет отсканирован для получения цифровой модели в точке Т0; и будет заполнена пародонтологическая карта для записи состояния пародонта на момент Т0 (во время того же визита, когда был установлен фиксированный ретейнер).

Все три группы будут вызваны для последующего наблюдения через 1 неделю Т1, 1 месяц Т2 и 3 месяца Т3.

При каждом последующем визите будет снят альгинатный слепок для получения исследовательского слепка, который позже будет отсканирован для получения цифровой модели и заполнена пародонтальная карта для оценки состояния пародонта; Кроме того, целостность ретейнеров будет проверена вместе с частотой разрушения или отслоения фиксированного ретейнера, которая будет зафиксирована.

Карта соответствия будет собрана и предоставлена ​​новая.

Результаты: Рецидив, Согласие и удовлетворенность пациента, Здоровье пародонта, Целостность ретейнера.